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摘要
目的观察电针联合竖脊肌平面阻滞在非气管插管胸腔镜手术中应用的可行性、优越性以及安全性。方法选择2020年3月至2021年9月择期行胸腔镜手术的患者40例, 按照随机数字表法分为电针联合竖脊肌平面阻滞组(A组)及单纯竖脊肌平面阻滞组(B组), 每组20例。两组均进行竖脊肌平面阻滞, A组全程进行电针穴位刺激, B组模拟电针穴位刺激措施但不通电刺激。记录患者手术类型, 手术时间, 麻醉时间和右美托咪定、瑞芬太尼(按照舒芬太尼的10倍剂量换算成等效瑞芬太尼剂量)、心血管活性药物使用情况;记录术前、切皮前、术后1 h PaCO2以及术中PaCO2最高值, 术后1 h、24 h VAS疼痛评分, 术后24 h内进行补救镇痛的例数, 术前WBC及中性粒细胞(neutrophils, NEU)计数及其与术后第1天的差值;记录术后住院时间和术后恶心、呕吐、头晕、躁动等不良反应发生情况。结果与B组比较, A组患者瑞芬太尼用量明显减少, 术中PaCO2最高值明显降低(P<0.05)。两组患者手术类型、手术时间、麻醉时间、右美托咪定用量和术中心血管活性药物使用率、PaCO2(术前、切皮前及术后1 h)、VAS疼痛评分(术后1 h、24 h)、术后24 h内进行补救镇痛例数、术后住院时间及术后不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前WBC、NEU计数以及术后第1天WBC、NEU与术前的差值差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用电针联合竖脊肌平面阻滞非气管插管的麻醉方式可降低术中瑞芬太尼的用量, 且术中PaCO2升高程度较小, 呼吸更加平稳。
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单位上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
