强直性脊柱炎患者急性期腰椎病变的MRI特征分析

作者：张圆圆; 王涛; 陈海松; 冯卫华^*

来源：精准医学杂志, 2023, 38(04): 365-368+372.

DOI：10.13362/j.jpmed.202304017

• 脊柱炎
• 强直性
• 腰椎
• 磁共振成像
• HLA抗原

目的 分析强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)患者急性期腰椎病变的MRI影像学表现，结合柏林(Berlin)评分探究AS患者急性期腰椎病变的分布规律、累及范围及病变特点。方法 选取2019—2022年单县中心医院风湿科收治的AS患者70例，收集患者的一般资料、入院时人类白细胞抗原B27(HLA-B27)检测结果及腰椎MRI检查结果。分析患者腰椎MRI影像学表现、病变分布特点和累及范围；将患者椎单位分为3段(上段：T12～L2、中段：L2～L4、下段：L4～S1),对受累椎单位进行Berlin评分，比较不同段椎单位间Berlin评分差异；采用Pearson相关性分析或Spearman相关性分析患者年龄、病程、HLA-B27与Berlin评分间的关系。结果 全部患者中椎角炎52例(74.3%),以椎体前角受累为主；椎间盘炎18例(25.7%),以弥漫型受累为主。不同段椎单位在Berlin评分总体分布上存在统计学差异(χ2=20.425,P<0.01),其中Berlin评分2分的中、下段椎单位较上段椎单位显著增多(P<0.05),Berlin评分3分的下段椎单位较上、中段显著增多(P<0.05)。AS急性期患者的年龄、病程与Berlin评分间均无相关性(P>0.05),入院时HLA-B27水平与Berlin评分呈弱正相关(r=0.240,P<0.05)。结论 AS患者急性期腰椎病变具有多个椎单位受累、多灶性分布的特点，MRI影像多表现为椎角炎、椎间盘炎，且容易合并椎小关节炎而呈现两种炎症形式混合存在的现象。AS患者急性期严重腰椎病变更易累及下段椎单位。

• 单位
  青岛大学附属医院; 单县中心医院