不同收缩压水平急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗后心肺功能特征及预后分析

作者：王艳霞; 李洪飞; 王楠楠; 王彩莲; 李宇珊; 王圣熠; 张伊; 张权宇^*

来源：临床军医杂志, 2023, 51(05): 447-453.

DOI：10.16680/j.1671-3826.2023.05.02

• 急性冠状动脉综合征
• 经皮冠状动脉介入治疗
• 收缩压
• 心肺功能
• 预后

目的 探讨不同收缩压(SBP)水平的急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的心肺功能特征及预后。方法 回顾性分析北部战区总医院自2016年4月至2018年9月收治的确诊为ACS后行PCI并完成心肺功能运动试验(CPET)的5 015例患者的临床资料。根据入院时SBP水平，将患者分为低SBP组(SBP<140 mmHg,n=2 992)、中SBP组(140～159 mmHg,n=1 472)及高SBP组(SBP≥160 mmHg,n=551)。收集纳入患者的人口学特征、既往病史、CPET指标等信息，对患者进行定期随访，收集并记录有无预先设定终点事件的发生。结果 与中SBP组、低SBP组比较，高SBP组的年龄、体质量指数更高，男性、吸烟史占比更低，糖尿病、脑卒中占比更高，差异有统计学意义(P<0.05)。与中SBP组、低SBP组比较，高SBP组的峰值心率、峰值摄氧量、峰值公斤摄氧量、无氧阈摄氧量、无氧阈公斤摄氧量、峰值代谢当量、呼吸储备、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)及最大通气量更低，峰值SBP、峰值舒张压、峰值Brog评分、FEV1/FVC更高，差异有统计学意义(P<0.05)。与中SBP组、低SBP组比较，高SBP组的全因死亡、主要不良心脑血管事件(MACCE)、心源性死亡、脑卒中发生率更高，差异有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，高SBP组的5年全因死亡率、MACCE发生率高于中SBP组、低SBP组(P<0.05)。Cox回归分析显示，高水平SBP为5年全因死亡和MACCE的独立危险因素(P<0.05)。呼吸储备是5年全因死亡的独立危险因素(P<0.05);峰值心率、峰值Brog评分是MACCE的独立危险因素(P<0.05)。结论 SBP≥160 mmHg的PCI后ACS患者的心肺运动耐力会降低，因此，ACS患者应于入院后尽早开展收缩压分层评估，加强血压控制和管理，以改善患者远期预后。