增强MRI纹理分析对于肝内胆管细胞癌患者行肝动脉灌注化疗疗效及预后的预测价值

作者：杨柏帅; 袁敏^*; 陈天佑; 侯毅斌; 周粟; 李清涛

来源：介入放射学杂志, 2020, 29(12): 1200-1206.

• 肝内胆管细胞癌
• 肝动脉灌注
• 纹理分析

目的探索增强MRI纹理分析对于不可切除的肝内胆管细胞癌患者行肝动脉灌注化疗(HAI)疗效及预后的预测价值。方法回顾性分析2014年5月至2019年5月收治的77例不可切除的肝内胆管细胞癌患者,所有患者均行3个周期吉西他滨联合奥沙利铂肝动脉灌注化疗,治疗前对于肝内可评估病灶动脉期及门脉期增强MRI图像行纹理分析,提取纹理特征参数包括均值、峰度、偏度、熵。按照RECIST 1.1标准,将患者分为控制组和进展组,比较两组之间纹理特征参数,评估纹理分析结果对于近期疗效的预测价值,随访患者生存时间,应用Cox回归分析评估患者预后影响因素。结果按患者肿瘤控制情况分组,分为控制组39例和进展组38例。两组患者动脉期病灶在均值、峰度、偏度、熵之间的差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者门脉期病灶在均值、峰度、偏度之间差异无统计学意义(P>0.05);进展组熵值(1.592±0.137)大于控制组熵值(1.465±0.066),差异有统计学意义(P<0.05)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,测得曲线下面积(AUC)为0.817,灵敏度79.5%,特异度76.3%,最大约登指数为0.558,对应熵值为1.503。绘制Kaplan-Meier生存曲线,中位生存期分别为13个月与8个月,差异有显著统计学意义(P=0.006)。以熵值结果分为高熵值组与低熵值组,绘制Kaplan-Meier生存曲线,中位生存期分别为11个月与13个月,差异无统计学意义(P=0.116)。多因素分析提示患者治疗前T分期是预后影响因素。结论增强MRI纹理分析对于不可切除的肝内胆管细胞癌患者行HAI的近期疗效具有一定预测价值。

• 单位
  复旦大学