帕瑞昔布钠超前镇痛对老年髋部骨折术后疼痛和应激反应影响

作者：王雨辰; 俞伟忠^*

来源：中国骨伤, 2021, 34(07): 612-616.

• 髋骨折
• 老年人
• 镇痛

目的:探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对老年髋部骨折术后疼痛、应激反应的影响。方法:分析2017年10月至2019年10月收治的70例老年髋部骨折患者临床资料。根据镇痛模式不同随机分为试验组和对照组,其中试验组35例,年龄65～86(78.5±9.1)岁;男21例,女14例;股骨颈骨折18例,股骨转子间骨折17例。对照组35例,年龄66～88(80.6±8.1)岁;男18例,女17例;股骨颈骨折20例,股骨转子间骨折15例。观察两组术后4、12、24、48、72h的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),术后7 d谵妄发生率以及应激反应指标:丙二醛(malordialdehyde,MDA),超氧化酶歧化酶(superoxid disrutuse,SOD),皮质醇(cortisol,COR),肾上腺素(epinephrise,E)的含量。结果:VAS评分术后4、12、24、48 h试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后72 h时两组无统计学差异(P>0.05)。术后72 h内吲哚美辛栓用量(0.1 g/栓)试验组共0.3 g,对照组1.2 g,试验组比对照组要用量少。术后7 d内发生谵妄试验组2例(5.7%),对照组8例(22.8%),试验组谵妄发生率显著小于对照组(χ2=4.2,P=0.040)。两组患者术后2d血清SOD含量升高,MDA、E、COR含量降低;且试验组血清MDA、E、COR含量低于对照组,SOD含量高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:帕瑞昔布钠的超前镇痛应用,可显著减轻老年髋部骨折患者术后的应激反应,增强术后镇痛疗效,降低术后谵妄的发生率,提高患者的康复质量。

• 单位
  南京中医药大学