黄疸型肝炎患者胆红素水平动态变化及相关影响因素

作者：楼佳敏; 任志刚; 余祖江^*

来源：河南医学研究, 2019, 28(13): 2311-2314.

• 黄疸型肝炎
• 总胆红素
• 动态观察
• 预后
• 影响因素

目的探讨黄疸型肝炎患者总胆红素水平的下降速率及其影响因素。方法将78例各种病因所致伴有明显胆红素升高(总胆红素水平>100μmol/L)的黄疸型肝炎患者(排除恶性肿瘤)作为研究对象,其中2例患者中途退出研究,给予保肝退黄等对症支持治疗,每隔1周复查胆红素水平,并统计每个患者入院时初始临床资料:年龄、性别、饮酒史、其他基础疾病(高血压、糖尿病等)、病因(甲肝、戊肝、乙肝等嗜肝病毒感染,自身免疫性肝病,酒精性肝病,药物性肝损伤及部分病因不明肝损伤)、各种肝功能指标(ALT、AST、TB、DB、IB、ALB、PA、ALP、GGT、TBA、CHE)、凝血功能指标(INR、PTA)、肝纤维化评分或影像学资料(MRI、CT、彩色多普勒超声),肝硬化分级,有无腹水、肝性脑病、消化道出血等肝硬化失代偿期并发症。分别根据病因、肝硬化程度、感染、性别、饮酒史进行相应分组,比较各组患者的临床资料,利用重复测量资料的方差分析研究病因、性别、感染、饮酒史、肝硬化程度在影响胆红素下降过程中是否与时间存在交互作用。并将有意义的单因素进一步行多重线性回归分析,筛选影响预后的独立危险因素。结果将上述各种预测因素作为自变量,以rate作为因变量Y构建多重线性回归方程,回归方程为:Y=0.025X1-4.215X2+7.236X3-4.358X4。饮酒史、性别、感染、PTA是黄疸型肝炎患者总胆红素水平下降速率的影响因素(均P<0.05)。结论饮酒史、女性、感染是影响总胆红素水平下降的独立危险因素,并且与时间存在交互作用,PTA是独立保护因素。

• 单位
  郑州大学第一附属医院