原发性胃淋巴瘤的治疗策略

作者：夏奕; 周志伟

来源：中华胃肠外科杂志, 2017, 20(11): 1227-1230.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2017.11.004

• 胃弥漫大B细胞淋巴瘤
• 胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤
• 幽门螺杆菌
• 化疗
• 放疗
• 免疫治疗

胃是消化道淋巴瘤最常见的发病部位,而最常见的组织学类型是非霍奇金淋巴瘤中的低度恶性黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)。幽门螺杆菌(HP)感染导致的慢性胃炎与原发性胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤密切相关。HP阳性的早期胃MALT首选抗生素联合质子泵抑制剂的根除HP治疗,抗HP治疗后耐药或HP阴性者,应选择放疗。对初治Ⅲ、Ⅳ期的胃MALT,可观察或免疫化疗。DLBCL的治疗参照结内DLBCL的治疗原则。局限期疾病的一线治疗采用3～4周期标准的R-CHOP化学免疫治疗,并序贯受累野放疗,放疗可通过最新照射技术减少腹腔内其他脏器的照射剂量来降低放疗的毒副作用;进展期胃DLBCL,宜R-CHOP化疗6～8周期。由于放疗、化疗、抗HP治疗取得的高有效率、器官保留以及生活质量的优势,手术切除对于原发胃淋巴瘤的治疗意义已不大。

• 单位
  华南肿瘤学国家重点实验室; 中山大学肿瘤防治中心