RTS评分联合BAR预测急诊创伤绿色通道患者预后的回顾性研究

作者：方熙; 刘丹; 李华; 李琳; 康健^*; 周浩^*

来源：南京医科大学学报(自然科学版), 2023, 43(11): 1562-1567.

• 血尿素氮/白蛋白
• 修正创伤评分
• 创伤绿色通道
• 预后

目的：对比血浆白蛋白（albumin,ALB）、血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）与血尿素氮/白蛋白比值（blood urea nitrogen/albumin ratio,BAR）对创伤绿色通道患者28 d死亡的预测价值，并联合修正创伤评分（revised trauma score,RTS）构建预测患者28 d死亡的模型。方法：回顾性分析2020年1—12月南京医科大学第一附属医院创伤绿色通道患者的临床资料，比较28 d生存组与死亡组年龄、性别、既往史、RTS评分、创伤严重程度评分、实验室检查结果，并用受试者工作特征（the receiver operating characteristic,ROC）曲线确定ALB、BUN和BAR的临界值，通过DeLong非参数方法对比ALB、BUN与BAR预测28 d死亡的ROC曲线下面积（the area under the ROC curve,AUROC）。将RTS评分分别联合上述3个指标构建预测模型，Hosmer-Lemeshow检验评价模型效果，并对比模型的预测效果。结果：最终纳入419例患者，年龄（54.3±16.4）岁，男309例（73.7%），入院前时间4.0(2.0,6.0)h,28 d死亡率7.6%(32/419)。ROC曲线示ALB≤29.5 g/L、BUN>6.97 mmol/L、BAR>7.39 mg/g分别是预测急诊创伤绿色通道患者28 d死亡的临界值，且BAR的预测效果优于ALB与BUN。RTS评分分别联合ALB、BUN与BAR构建预测模型RTS-ALB、RTS-BUN与RTS-BAR，预测效果均优于RTS评分，其中RTS-BAR的AUROC最大，但RTS-BAR与RTS-ALB、RTS-ALB与RTS-BUN的AUROC差异无统计学意义。结论：BAR预测创伤绿色通道患者28 d死亡的能力优于ALB与BUN,BAR>7.39 mg/g提示预后不佳。RTS评分联合BAR能预测创伤绿色通道患者的预后。

• 单位
  南京医科大学第一附属医院; 海南医学院