摘要
目的 探讨糖尿病(diabetes mellitus, DM)或腹膜透析(peritoneal dialysis, PD)后新发空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)升高对PD患者预后的影响,分析PD后新发FPG升高的比例及其预测因子。方法 回顾性分析2009年3月至2021年10月于哈尔滨医科大学附属第二医院肾内科开始PD治疗的成年患者的基线特征和实验室数据。根据PD开始时是否合并DM将患者分为两组,A组:DM组;B组:非DM组。再根据PD开始后是否发生新发FPG升高(至少2次复查结果FPG≥7.0 mmol/L),将B组分为两个亚组:Bc组,高FPG组;Bd组,非高FPG组。通过Kaplan-Meier生存曲线比较各组及各亚组间的差异,Cox回归模型分析PD患者死亡及新发FPG升高的潜在预测因子。结果 本研究共纳入474例患者,DM组129例(27.2%),非DM组345例(72.8%)。与非DM组相比,DM组患者的累积生存率显著更低(log-rank=25.756,P<0.001),但两组间的技术生存率差异并无统计学意义(log-rank=0.061,P=0.805)。多变量Cox回归分析的结果表明,合并DM(HR=1.728,95%CI:1.110~2.690,P=0.016)、冠心病(HR=2.793,95%CI:1.518~5.140,P=0.001)、甲状旁腺激素水平较低(HR=0.360,95%CI:0.235~0.551,P<0.001)和血红蛋白水平较低(HR=0.559,95%CI:0.373~0.838,P=0.005)是PD患者死亡的独立危险因素。在345例非DM组患者中,有23例(6.7%)患者发生了FPG升高。总尿素清除指数(Kt/V)水平较低(HR=0.264,95%CI:0.085~0.816,P=0.021)和血钾水平较低(HR=0.234,95%CI:0.070~0.779,P=0.018)是FPG升高的独立预测因子。结论 与非DM组相比,DM组PD患者的病死率较高,但没有更高的腹膜炎及超滤衰竭的发生率。非DM的PD患者中FPG升高的比例是6.7%。总Kt/V水平较低或血钾水平较低是PD患者FPG升高的独立预测因素。
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