糖尿病或新发高血糖对腹膜透析患者预后的影响

作者：杜若梅; 张威; 纪天蓉; 孔凡武

来源：临床肾脏病杂志, 2023, 23(03): 177-184.

DOI：10.3969/j.issn.1671-2390.2023.03.001

• 腹膜透析
• 糖尿病
• 空腹血糖
• 预后

目的 探讨糖尿病（diabetes mellitus, DM）或腹膜透析（peritoneal dialysis, PD）后新发空腹血糖（fasting plasma glucose, FPG）升高对PD患者预后的影响，分析PD后新发FPG升高的比例及其预测因子。方法 回顾性分析2009年3月至2021年10月于哈尔滨医科大学附属第二医院肾内科开始PD治疗的成年患者的基线特征和实验室数据。根据PD开始时是否合并DM将患者分为两组，A组：DM组；B组：非DM组。再根据PD开始后是否发生新发FPG升高（至少2次复查结果FPG≥7.0 mmol/L）,将B组分为两个亚组：Bc组，高FPG组；Bd组，非高FPG组。通过Kaplan-Meier生存曲线比较各组及各亚组间的差异，Cox回归模型分析PD患者死亡及新发FPG升高的潜在预测因子。结果 本研究共纳入474例患者，DM组129例（27.2%）,非DM组345例（72.8%）。与非DM组相比，DM组患者的累积生存率显著更低（log-rank=25.756,P<0.001）,但两组间的技术生存率差异并无统计学意义（log-rank=0.061,P=0.805）。多变量Cox回归分析的结果表明，合并DM（HR=1.728,95%CI:1.110～2.690,P=0.016）、冠心病（HR=2.793,95%CI:1.518～5.140,P=0.001）、甲状旁腺激素水平较低（HR=0.360,95%CI:0.235～0.551,P<0.001）和血红蛋白水平较低（HR=0.559,95%CI:0.373～0.838,P=0.005）是PD患者死亡的独立危险因素。在345例非DM组患者中，有23例（6.7%）患者发生了FPG升高。总尿素清除指数（Kt/V）水平较低（HR=0.264,95%CI:0.085～0.816,P=0.021）和血钾水平较低（HR=0.234,95%CI:0.070～0.779,P=0.018）是FPG升高的独立预测因子。结论 与非DM组相比，DM组PD患者的病死率较高，但没有更高的腹膜炎及超滤衰竭的发生率。非DM的PD患者中FPG升高的比例是6.7%。总Kt/V水平较低或血钾水平较低是PD患者FPG升高的独立预测因素。

• 单位
  哈尔滨医科大学附属第二医院