经鼻雾化吸入布地奈德混悬液和口服激素治疗慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉的疗效及安全性的对比研究

作者：娄鸿飞; 王成硕; 张罗

来源：临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015, 29(09): 792-796.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1781.2015.09.006

• 鼻息肉
• 慢性鼻-鼻窦炎
• 布地奈德
• 甲泼尼龙
• 糖皮质激素

目的:比较短疗程经鼻雾化吸入布地奈德混悬液和口服甲泼尼龙治疗鼻息肉的疗效和安全性。方法:入选50例嗜酸粒细胞性鼻窦炎伴鼻息肉患者,随机分为雾化吸入组和对照组,每组各25例。其中雾化吸入组接受吸入用布地奈德混悬液1mg/2ml经鼻雾化吸入,2次/d;对照组口服甲泼尼龙24mg,1次/d;疗程均为1周。在治疗前后评价鼻塞、流涕、嗅觉、头(面)痛症状的视觉模拟评分(VAS),进行内镜Kennedy评分和晨起血清糖皮质激素测定,并对手术时间和术野评分进行评估。结果:经过1周的治疗,对照组4例脱落。雾化吸入组的4个鼻部症状评分均明显减少,其中以鼻塞的改善最为明显(用药前为8.25±0.53,用药后为4.97±0.97,P<0.01)。内镜下息肉评分亦有明显减少(用药前为4.64±0.63,用药后为3.40±0.76,P<0.01)。治疗后对照组的症状评分与内镜下息肉评分有显著下降,手术时间和术野评分亦低于雾化吸入组。雾化吸入组的手术时间较对照组延长(P<0.05)。雾化吸入组的晨起血清糖皮质激素浓度在治疗后略有降低[用药前后分别为(17.18±2.83)、(16.24±2.93)μg/dl,P>0.05],但仍在正常范围内(正常值为525μg/dl);对照组的晨起血清糖皮质激素浓度在治疗后显著降低[用药前、后分别为(18.19±2.81)、(2.26±0.70)μg/dl,P<0.01],呈现明显的肾上腺皮质功能抑制效应。结论:短疗程使用布地奈德混悬液经鼻雾化吸入治疗鼻息肉,可迅速改善鼻部症状、减小息肉体积,且对肾上腺皮质功能无明显影响,较口服激素更安全,可作为鼻息肉术前的治疗选择之一。

• 单位
  北京市耳鼻咽喉科研究所; 首都医科大学附属北京同仁医院