慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者外周血巨噬细胞极化和TXNIP/NLRP3水平与预后的关系探讨

作者：邵思萌; 高峰; 蒋磊; 魏亚虎; 赵威^*

来源：实用肝脏病杂志, 2023, 26(01): 63-66.

• 慢加急性肝衰竭
• 巨噬细胞
• 硫氧还蛋白相互作用蛋白
• 核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3
• 预后

目的 探讨慢加急性乙型肝炎肝衰竭(HBV-ACLF)患者外周血巨噬细胞极化和外周血单个核细胞(PBMCs)硫氧还蛋白相互作用蛋白(TXNIP)/核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)水平变化。方法 2019年6年～2020年6月我院收治的HBV-ACLF患者57例和慢性乙型肝炎(CHB)患者43例，使用流式细胞仪检测外周血M1/M2型巨噬细胞比率，分离PBMCs,采用实时荧光定量RT-PCR法检测TXNIP、NLRP3和半胱氨酸蛋白酶-1(caspase-1)mRNA水平，采用ELISA法检测血清白介素-6(IL)-6、IL-10和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果 HBV-ACLF组M1型巨噬细胞比率和M1/M2细胞比值分别为(3.5±0.4)%和(1.2±0.2),显著高于CHB组【分别为(2.1±0.2)%和(0.6±0.1),P<0.05】,而M2型巨噬细胞比率为(2.5±0.3)%,显著低于CHB组【(4.1±0.4)%,P<0.05】;HBV-ACLF组血清IL-6和TNF-α水平分别为(37.9±4.2)ng/L和(2.3±0.2)pg/mL,显著高于CHB组【分别为(28.8±3.6)ng/L和(1.2±0.1)pg/mL,P<0.05】,而血清IL-10水平为(1.4±0.2)pg/mL,显著低于CHB组【(2.9±0.3)pg/mL,P<0.05】;HBV-ACLF组PBMCs NLRP3、TXNIP和caspase-1 mRNA水平分别为(0.5±0.1)、(0.7±0.1)和(1.2±0.1),显著低于CHB组【分别为(0.8±0.2)、(1.0±0.1)和(1.6±0.2),P<0.05】;15例死亡患者外周血M1型巨噬细胞比率为(4.1±0.4)%,显著高于42例生存组【(3.3±0.3)%,P<0.05】,而M2型巨噬细胞比率、PBMCs NLRP3和TXNIP mRNA水平分别为(1.9±0.2)%、(0.2±0.1)和(0.4±0.1),显著低于生存组【分别为(2.7±0.3)%、(0.6±0.1)和(0.8±0.1),P<0.05】。结论 HBV-ACLF患者外周血巨噬细胞向促炎方向极化，而TXNIP和NLRP3 mRNA水平下调可能与免疫功能被抑制有关。

• 单位
  锦州医科大学