超氧化物歧化酶联合血清淀粉样蛋白A对腔隙性脑梗死患者短期不良预后的预测研究

作者：叶胜; 秦宇; 李韦嘉; 唐晓磊; 邢晶晶; 潘惠卿; 许利^*

来源：华西医学, 2022, 37(11): 1623-1629.

• 腔隙性脑梗死
• 超氧化物歧化酶
• 血清淀粉样蛋白A
• 神经功能
• 预测效能

目的 探讨超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）与血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)对腔隙性脑梗死患者短期不良预后的预测价值。方法 回顾性分析2021年1月1日-12月31日在皖南医学院第二附属医院诊治的185例腔隙性脑梗死患者的临床资料，根据出院后3个月改良Rankin量表（modified Rankin Scale,mRS）评分将患者分为预后良好组（mRS≤2分）及预后不良组（mRS>2分），采用多因素logistic回归分析腔隙性脑梗死患者短期不良预后的独立危险因素并构建风险预测模型（诺莫图），采用受试者操作特征曲线分析SOD、SAA及诺莫图对不良预后的预测效能，采用校准曲线及决策曲线分析评估模型的区分度及临床应用价值。结果 研究纳入185例腔隙性脑梗死患者，平均年龄（68.26±10.77）岁，其中男性80例（43.2%），出现不良预后者39例（21.1%）。多因素logistic回归分析提示，收缩压[比值比（odds ratio,OR）=1.028,95%置信区间（confidence interval,CI）(1.004,1.052),P=0.021]、糖尿病[OR=4.939,95%CI(1.703,14.320),P=0.003]、SAA[OR=1.089,95%CI(1.052,1.128),P<0.001]、载脂蛋白B[OR=7.647,95%CI(2.186,26.753),P=0.001]是腔隙性脑梗死患者不良预后的独立危险因素，SOD[OR=0.979,95%CI(0.965,0.994),P=0.006]是保护性因素。基于上述因素构建的诺莫图预测腔隙性脑梗死短期不良预后的曲线下面积为0.874[95%CI(0.812,0.936),P<0.001]，校准曲线对诺莫图进行拟合优度检测提示预测概率与实际发生概率较为一致（Hosmer-Lemeshow检验P=0.295），决策曲线提示诺莫图有较好的临床应用价值。结论 SAA和SOD对腔隙性脑梗死患者短期不良预后有较好的预测价值，基于其构建的诺莫图具有较好的区分度及一致性，可为临床医师评估腔隙性脑梗死患者预后提供依据。

• 单位
  皖南医学院第二附属医院; 皖南医学院; 神经内科