头孢他啶/阿维巴坦治疗碳青霉烯类耐药肠杆菌感染疗效和安全性的Meta分析

作者：岑菁; 吕珊; 唐敏^*

来源：药学实践杂志, 2021, 39(04): 373-378.

• 头孢他啶/阿维巴坦
• 耐碳青霉烯类肠杆菌
• 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌
• 系统评价
• 荟萃分析

目的系统评价头孢他啶/阿维巴坦(ceftazidime/avibactam,CAZ/AVI)治疗耐碳青霉烯类肠杆菌/肺炎克雷伯菌(CRE/CRKP)感染的疗效和安全性,以期为临床治疗提供循证依据。方法计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP电子数据库,收集从建库起至2020年5月公开发表的使用CAZ/AVI治疗CRE/CRKP感染的研究,由2名评价员独立按纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.3统计软件对结果进行分析。结果共纳入5篇英文文献,合计392例患者。结果显示有效性方面:CAZ/AVI组患者临床治愈率[OR=3.57, 95%CI(2.03, 6.26), P<0.000 01]显著高于对照组。CAZ/AVI组患者28 d/30 d全因病死率[OR=0.27, 95%CI(0.14,0.50), P<0.000 1]显著低于对照组。两组患者临床缓解率[OR=1.92, 95%CI(0.93, 3.97), P=0.08]和感染复发率[OR=0.44,95%CI(0.11, 1.85), P=0.26]无显著性差异。安全性方面:CAZ/AVI组患者不良事件(AEs)[OR=0.29, 95%CI(0.10, 0.80),P=0.02]显著低于对照组,两组患者严重不良事件(SAEs)[OR=0.33, 95%CI(0.09, 1.19), P=0.09]无显著性差异。结论当前证据表明,CAZ/AVI治疗碳青霉烯类耐药菌感染具有生存优势且并不增加SAEs,安全性好。受纳入研究质量和数量限制,上述结论有待更多高质量的RCT加以验证。

• 单位
  第一附属医院药学部; 中国人民解放军陆军军医大学