右美托咪定椎旁给药辅助镇痛对开胸术后疼痛的影响研究

作者：彭捷; 吴友平; 马家慧; 陆建华; 周扬; 屠伟峰^*

来源：重庆医学, 2018, 47(25): 3288-3291.

• 右美托咪定
• 开胸手术
• 镇痛
• 开胸术后疼痛综合征

目的探讨右美托咪定椎旁给药辅助镇痛对开胸术后急慢性疼痛的影响。方法择期全身麻醉下行开胸肺癌根治术患者60例,分为胸段硬膜外镇痛组(E组)、连续椎旁阻滞镇痛组(T组)、右美托咪定椎旁辅助镇痛组(TD组),每组20例。各组诱导前硬膜外或椎旁分次给予0.35%罗哌卡因0.3mL/kg(总量小于或等于20mL),术后采用连续硬膜外或椎旁阻滞镇痛;TD组诱导前罗哌卡因中含右美托咪定1μg/kg,术后镇痛配方含右美托咪定4μg/kg。必要时静脉给予地佐辛,维持术后48h内疼痛数字评分(NRS)≤3分。记录各组术后48h内PCA按压次数、地佐辛用量,以及围术期低血压、心动过缓、恶心呕吐、眩晕等不良反应发生率。比较各组术后1、3、6个月的NRS及切口慢性疼痛(NRS>3)发生率。结果 TD组患者术后48h内PCA按压次数及地佐辛用量明显少于E组及T组(P<0.05);E组患者围术期低血压及心动过缓发生率明显高于T组与TD组(P<0.05);TD组患者恶心呕吐发生率低于E组及T组(P<0.05)。TD组患者术后3、6个月的NRS及切口慢性疼痛(NRS>3)发生率明显低于E组及T组(P<0.05)。结论右美托咪定椎旁给药辅助镇痛可有效缓解开胸术后急性疼痛,降低开胸术后疼痛综合征发生率,不良反应少。

• 单位
  广州军区广州总医院