残留结节出现影像学进展的多灶性磨玻璃样/贴壁型肺腺癌患者的临床特征与预后分析

作者：李钊; 许可; 秦琳琳; 赵晓刚^*

来源：中国临床医学, 2022, 29(04): 529-535.

• 多灶性肺腺癌
• 磨玻璃样/贴壁型
• 残留结节
• 手术方式
• 预后

目的 探讨残留结节出现影像学进展（大小增加、实性成分出现）的多灶性磨玻璃样/贴壁型（ground glass/lepidic, GG/L）肺腺癌患者的临床特征与生存预后。方法 回顾性选择2016年2月至2019年9月在同济大学附属上海市肺科医院接受诊治的术后有残留结节且临床资料完整的多灶性GG/L肺腺癌患者1 622例。其中，159例患者残留结节出现影像学进展。通过1∶3倾向性评分匹配（propensity score matching, PSM）方法平衡残留结节无进展（n=404）与有进展（n=155）组患者的基线特征。采用Kaplan-Meier分析法估计2组患者5年总生存（overall survival, OS）率。结果 1 622例有残留结节的多灶性GG/L肺腺癌患者多较年轻（≤65岁，80.2%），女性（67.4%）、不吸烟（89.8%）者居多。匹配后的559例患者中表皮生长因子受体突变类型以L858R突变居多（232例，41.5%）。残留结节有进展组与无进展组临床特征与手术方式等差异均无统计学意义。559例患者的5年OS率达98.5%；残留结节有进展组与无进展组的5年OS率差异无统计学意义（97.5%vs 100%,P=0.122）。结论 有残留结节的多灶性GG/L肺腺癌患者的整体预后良好，且残留结节有无进展不影响患者的预后；残留结节出现影像学进展后，需要进一步评估手术治疗指征。

• 单位
  同济大学附属上海市肺科医院