ACEI联合AT1受体阻断剂双重阻断RAS系统治疗老年糖尿病肾病疗效分析

作者：张芳

来源：蚌埠医学院学报, 2020, 45(01): 74-77.

DOI：10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.01.019

• 糖尿病肾病
• 血压
• 血管紧张素转换酶抑制剂
• AT1受体阻断剂
• 肾功能

目的:探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合AT1受体阻断剂(ARB)双重阻断肾素-血管紧张素-醛固酮(RAS)系统对老年糖尿病肾病疗效的影响。方法:选取141例老年糖尿病肾病病人,随机分为ACEI组、ARB组、联合给药组3组,各47例,ACEI组病人给予贝那普利进行治疗,ARB组给予缬沙坦进行治疗,联合给药组给予贝那普利联合缬沙坦进行治疗。3组均治疗6个月,观察治疗前后3组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PBG2h)、糖化血红蛋白(HbA1c)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、24 h尿微量清蛋白(UAER)含量和不良反应情况。结果:3组治疗后SBP、DBP均较治疗前显著改善(P<0.01),FPG和HbA1c仅联合给药组治疗后较前显著改善(P<0.01),PBG2h则是ARB组和联合给药组较治疗前显著改善(P<0.01)。3组治疗后除FPG外,PBG2h、HbA1c、SBP、DBP差异均具有统计学意义(P<0.05～P<0.01);其中联合给药组治疗后PBG2h、HbA1c、SBP、DBP改善情况均优于ACEI组和ARB组(P<0.05～P<0.01)。3组治疗后BUN、SCr、UAER均较治疗前显著改善(P<0.01);3组治疗后BUN、SCr、UAER差异均具有统计学意义(P<0.01),其中联合给药组治疗后BUN、SCr、UAER改善情况均优于ACEI组、ARB组(P<0.01)。ACEI组1例、联合给药组2例病人出现顽固性干咳退出研究,其余均完成研究。ACEI组、ARB组、联合给药组不良反应发生率分别为4.24%、4.24%、6.36%,不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ACEI联合ARB双重阻断RAS系统治疗老年糖尿病肾病疗效好,可有效控制血糖和血压制,显著改善肾功能指标,优于单用ACEI或ARB,且不良反应发生率低,值得临床推广。

• 单位
  东莞市凤岗医院