经伤椎单向与万向椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折疗效比较

作者：张阳; 张立志; 张志成^*; 李放; 关凯; 赵广民; 李连华; 孙天胜

来源：中华骨与关节外科杂志, 2020, 13(11): 888-893.

• 骨折
• 胸椎
• 腰椎
• 骨折固定术,内
• 椎弓根螺钉

背景:经伤椎短节段椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折应用广泛,然而伤椎置钉尚存在单向和万向椎弓根螺钉的争议。目的:比较经伤椎单侧单向与万向椎弓根螺钉联合短节段内固定治疗单节段胸腰椎骨折的临床和影像学疗效。方法:回顾性分析2015年1月至2017年6月收治的单节段胸腰椎骨折(T11-L2)患者46例。20例患者伤椎使用单向椎弓根螺钉内固定(单向钉组),26例患者伤椎使用万向椎弓根螺钉内固定(万向钉组)。记录并比较两组患者手术时间、术中失血量、手术前后腰部疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、局部后凸角、椎体楔形角、椎体前缘高度比。结果:所有患者均获得随访,随访时间12～18个月,平均(14.5±2.5)个月。单向钉组患者平均手术时间长于万向钉组患者[(114±21)min vs (101±22)min],且差异有统计学意义(t=2.09,P=0.04);而两组患者术中失血量差异无统计学意义。术前、术后3 d、末次随访时两组患者腰部疼痛VAS评分差异均无统计学意义;术前、末次随访时两组患者ODI差异也均无统计学意义。两组患者术前、术后3 d、末次随访时局部后凸角、椎体楔形角、椎体前缘高度比差异也均无统计学意义。末次随访时,两组患者局部后凸角丢失度、椎体楔形角丢失度、椎体前缘高度比丢失值差异均无统计学意义。两组患者均无内固定失败发生。结论:采用万向椎弓根螺钉与单向椎弓根螺钉联合短节段内固定治疗胸腰椎骨折能够获得相似的临床和影像学疗效。万向椎弓根螺钉操作相对简单,能够缩短手术时间。

• 单位
  解放军总医院