心肌损伤标志物联合 APACHEⅡ评分在感染性休克患者预后判断中的价值

作者：谭兰婷; 桂海波; 杨桂香; 杜晓刚; 华薇; 陈雪梅

来源：中国急救医学, 2015, (5): 385-389.

DOI：10.3969/j.issn.1002-1949.2015.05.001

• 感染性休克
• 心肌损伤标志物
• 预后

目的：探讨各种心肌损伤标志物联合APACHEⅡ评分在感染性休克患者预后判断中的价值。方法收集我院ICU 2013－01～2014－10期间收治的82例感染性休克（排除了合并有慢性心力衰竭、急性冠脉综合征、慢性肾衰竭和癌症等基础疾病）患者的临床资料。监测患者确诊感染性休克当天血清肌红蛋白（ MYO ）、肌酸激酶同工酶（ CK－MB ）、氨基末端脑利钠肽（ NT－proBNP）及血清肌钙蛋白（ cTnT）水平，计算确诊当天APACHEⅡ评分，根据APACHEⅡ评分预测其死亡危险率，并随访患者28 d生存率。分析血清MYO、CK－MB、NT－proBNP、cTnT水平与感染性休克患者APACHEⅡ评分及预后的关系。结果感染性休克患者中分别有45．1％、63．4％、78．0％和93．9％的患者血清CK－MB、cTnT、MYO和NT－proBNP水平超过正常值；其中，感染性休克死亡组患者血清MYO、CK－MB、cTnT水平明显高于存活组患者（ P＜0．05），发生MODS的感染性休克患者组血清MYO、CK－MB、NT－proBNP水平及死亡率均明显高于非MODS组的患者（P＜0．05）。进一步研究发现，血清MYO、CK－MB、cTnT及APACHEⅡ评分对预测感染性休克患者的死亡风险具有统计学意义，ROC曲线下面积分别为0．673、0．703、0．719及0．851（P＜0．05）；血清MYO、CK－MB、cTnT和NT－proBNP联合预测患者预后的ROC曲线下面积为0．749（P＜0．05），而心肌损伤标志物联合APACHEⅡ评分预测患者预后的ROC曲线下面积为0．874（P＜0．05），明显高于单用心肌损伤标志物组及单用APACHEⅡ评分组。结论感染性休克伴MODS患者及死亡患者血清心肌损伤标志物明显升高，心肌损伤标志物是感染性休克患者预后评估指标的有益补充，联合APACHEⅡ评分对患者预后的评估价值更大。

• 单位
  重庆医科大学附属第一医院