内镜逆行胰胆管造影术失败原因及后续治疗有效性的单中心、真实世界研究

作者：赵宇; 张澍田^*

来源：中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(03): 135-138.

DOI：10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2023.03.002

• 内镜逆行胰胆管造影术
• 失败原因
• 补救治疗
• 缓解

目的 分析首都医科大学附属北京友谊医院内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)操作失败的原因,并着重关注首次ERCP失败后不同补救治疗方式的有效性及复发情况,为ERCP失败后的治疗策略提供参考。方法 收集首都医科大学附属北京友谊医院2020年6月1日至2022年9月1日行ERCP患者的临床资料及ERCP操作记录,并对失败原因及后续治疗措施的有效性进行统计分析。结果 纳入ERCP操作2534例,其中失败57例,急诊ERCP失败率显著高于住院患者(6.19%vs1.26%,P <0.01)。ERCP失败原因中,初学者(52.6%)及熟练者(31.3%)以乳头形态异常更常见,且相比于精通者组更容易失败(P <0.05);补救治疗措施中,再次ERCP(65%)及药物保守治疗(60%)的成功率显著低于PTCD(93.8%)组(P <0.05);PTCD(56.3%)及药物保守治疗(60%)的再次治疗率显著高于手术(0%)及超声内镜(0%)组(P <0.05);临床缓解方面,药物保守治疗缓解率(60%)显著低于再次ERCP(95%)组(P<0.05)。结论 急诊ERCP不建议初学者施行,而ERCP失败后的治疗,目前建议采取更积极的补救措施,具备条件时可优先选择超声内镜或手术治疗。

• 单位
  首都医科大学附属北京友谊医院