基于电子射野影像系统推导头颈部肿瘤调强放疗计划靶体积边界

作者：白志刚^*; 梁德川; 蔡群榕; 苏菁菁; 王燕红; 蔡栋荣

来源：社区医学杂志, 2020, 18(12): 876-881.

DOI：10.19790/j.cnki.JCM.2020.12.11

• 正态分布
• 摆位误差
• 调强放疗
• 计划靶区边界
• 头颈肿瘤

目的随着精准放疗的广泛临床应用,影响靶区照射精度的计划靶体积边界已成为放疗计划制定必须考虑重要因素之一。本研究通过电子射野影像系统测量头颈部肿瘤调强放疗的摆位偏差大小,在求证偏差值分布规律和方差齐性的基础上,试图推导出治疗计划中临床靶区(clinic target volume,CTV)外扩生成计划靶区(planning target volume,PTV)所需边界的宽度(marginptv,Mptv),为后续临床计划设计提供依据。方法选取2018-05-20-2018-12-20福建医科大学附属第二医院和泉州市光前医院放疗科治疗的15例头颈部肿瘤患者为研究对象,在连续6周的治疗周期中,利用加速器机载电子射野影像系统共获取300帧野验证片,每例患者得到正交0°、90°或270°图像各10张,经与治疗计划生成的DRR片进行骨性配准,获取摆位偏差值。并检验偏差值分布规律。采用ICRU Report No.62方法计算CTV到PTV的边界。人群总体系统误差(∑)和人群总体随机误差(σ)分别有由个人系统误差的标准差和个人随机误差的标准差表示。结果经单样本Kolmogorov-Smirnov/Levene检验,对于1～6周的所有X(左右方向)、Y(头脚方向)、Z(腹背方向)轴方向上的偏差值的Z1～Z6/P1～P6分别为(0.448～0.758/0.614～0.988)、(0.511～1.038/0.23～0.953)、(0.508～0.922/0.363～0.959),均P>0.05,可认为偏差值分布均服从正态分布;单因素Levene方差分析结果显示,X、Y、Z轴方向上偏差值的P值分别为0.606(F=0.726)、0.498(F=0.881)和0.765(F=0.513),认为方差齐性;偏差值的离散趋势以算术均数表示,为样本实际测量值的平均数,X、Y、Z轴的摆位偏差均值及标准差分别为(-0.051±0.964)、(0.336±1.102)和(0.173±1.044)mm。应用ICRU Report No.62.法计算Mptv结果 X=2.993mm,Y=3.223mm,Z=3.177mm,故可在三维方向上,取4mm作为CTV到PTV的扩展边界。结论该组资料属于连续性数值变量资料,认为资料服从正态分布,且具有方差齐性。本研究采用的体位固定方式,在头颈部肿瘤的调强放疗摆位中,固定性和重复性良好;采用ICRU Report No.62建议的方法,估算CTV到PTV外扩边界大小为4mm,可以充分保证95%患者群体的CTV获得95%的处方剂量覆盖。

• 单位
  泉州市光前医院; 第二临床学院; 福建医科大学附属第二医院