中国南方GBS合并低钠血症的临床特征及预后影响因素的多中心回顾性研究

作者：潘思嘉; 邵蓓; 罗璨; 代红源; 杨波; 王娜; 姚嘉嘉; 柳胤; 刘书平; 丁曼; 卢祖能^*

来源：中华神经医学杂志, 2021, 20(07).

• 吉兰-巴雷综合征
• 低钠血症
• 临床特征
• 危险因素
• 预后

目的探讨中国南方吉兰-巴雷综合征(GBS)合并低钠血症患者的临床特征、高危因素及预后影响因素。方法回顾性收集中国南方(淮河以南)6个省(市)共18家三级甲等医院神经内科自2013年1月至2016年9月收治的570例GBS患者的临床资料,按照英国医学研究理事会(MRC)的等级标准评定患者病情严重程度,根据血钠水平将患者分为低钠血症组和血钠正常组。出院时参照Hughes GBS残障评分(H-GBS-DS)评估GBS患者的预后。比较轻、中、重度GBS患者的低钠血症发生率。多因素Logistic回归分析确定GBS患者合并低钠血症的危险因素。比较合并低钠血症的患者中预后良好和预后不良患者的临床资料,多因素Logistic回归分析确定GBS合并低钠血症患者预后不良的危险因素。结果 (1)570例患者中轻、中、重度GBS患者分别为354、94和122例;合并低钠血症134例,血钠正常436例。轻、中、重度GBS组患者的低钠血症发生率依次增加,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:面瘫(OR=1.979,95%CI:1.172～3.342,P=0.011)、呼吸肌麻痹(OR=3.218,95%CI:1.611～6.428,P=0.001)、继发肺部感染(OR=4.822,95%CI:2.835～8.201,P=0.000)、重度GBS(OR=2.611,95%CI:1.444～4.721,P=0.001)和住院时间(OR=1.029,95%CI:1.009～1.050,P=0.004)是GBS患者合并低钠血症的危险因素。(2)合并低钠血症的134例患者中,预后不良80例,预后良好54例。与预后良好组比较,预后不良组患者中眼外肌麻痹者所占比例较低,呼吸肌麻痹、继发肺部感染者所占比例较高,GBS病情严重程度不同,静脉注射免疫球蛋白(IVIG)、激素治疗者所占比例较高,住院时间较长,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示呼吸肌麻痹(OR=25.590,95%CI:9.433～69.423,P=0.000)、中度GBS(OR=17.030,95%CI:8.441～34.361,P=0.000)、重度GBS(OR=51.042,95%CI:24.596～105.926,P=0.000)是影响GBS合并低钠血症患者短期预后不良的危险因素。结论伴面瘫、呼吸肌麻痹、继发肺部感染、住院时间较长的重度GBS患者更易发生低钠血症。呼吸肌麻痹、中、重度GBS合并低钠血症患者短期预后较差。