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摘要
目的监测2016年我国引起院内感染的主要病原菌的病原谱分布和对主要抗菌药物的敏感性。方法回顾性收集来自全国12家教学医院的引起院内血流感染(BSI)、院内获得性肺炎(HAP)和院内获得性腹腔感染(IAI)的病原菌。菌株经中心实验室复核后, 对其中重要的临床常见菌株进行了抗菌药物药敏实验, 采用琼脂稀释法或微量肉汤稀释法测定菌株的最低抑菌浓度, 药敏结果判断采用CLSI 2017年M100S(第27版)标准。数据分析采用WHONET-5.6软件。结果共收集2 060例病例, 包括BSI 894例, HAP 630例, IAI 536例。对其中的1 896株重要的临床常见菌株进行了抗菌药物药敏实验。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是引起BSI和IAI的最主要的致病菌, 而鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌是引起HAP的最主要致病菌。金黄色葡萄球菌对替加环素、利奈唑胺、达托霉素和糖肽类抗生素都表现为敏感。甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌的发生率为44.4%(75/169)。甲氧西林耐药的凝固酶阴性葡萄球菌的发生率为80.9%(72/89)。未发现对替加环素、利奈唑胺和达托霉素耐药的肠球菌。万古霉素耐药的肠球菌只在屎肠球菌中发现, 占屎肠球菌的1.8%(2/111)。替加环素、美罗培南、阿米卡星、亚胺培南、多黏菌素B对肠杆菌科细菌表现出很高的抗菌活性, 肠杆菌科细菌对上述药物的敏感率分别为96.6%(865/895)、94.3%(859/911)、94.2%(858/911)、94.1%(857/911)、91.6%(820/895)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱β内酰胺酶的发生率为58.4%(263/450)和28.6%(84/294)。碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌发生率分别为15.3%(45/294)和1.8%(8/450)。多黏菌素B耐药的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌发生率分别为4.1%(12/294)和4.4%(20/450)。替加环素耐药的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌发生率分别为2.4%(7/294)和0.2%(1/450)。鲍曼不动杆菌除对替加环素(91.4%, 235/257)和多黏菌素(100%, 257/257)表现出较高的敏感性, 对其他抗菌药物均表现出较高的耐药率, 碳青霉烯耐药的鲍曼不动杆菌发生率达到80.5%(207/257)。碳青霉烯耐药的铜绿假单胞菌发生率为31.7%(59/186), 多黏菌素B和阿米卡星对铜绿假单胞菌都表现出较强的抗菌活性, 敏感率分别为100%(186/186)和90.9%(169/186)。结论替加环素和多黏菌素B对大部分院内感染常见致病菌均表现出较强的抗菌活性。鲍曼不动杆菌耐药问题严重。碳青霉烯耐药和多黏菌素B耐药的肠杆菌科细菌发生率有所增高, 需要引起关注并进行持续监测。(中华检验医学杂志, 2018, 41:651-657)
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单位北京大学人民医院; 中山大学附属第一医院; 中日友好医院; 华中科技大学同济医学院附属普爱医院; 广州医科大学附属第一医院; 中国医科大学附属第一医院; 浙江大学医学院附属第二医院; 中南大学湘雅医院; 天津医科大学总医院; 中国人民解放军空军军医大学; 解放军总医院; 呼吸疾病国家重点实验室; 西京医院; 山东省立医院
