急性心肌梗死合并多支血管病变病人首次PCI术后未干预病变斑块进展的危险因素分析

作者：张扬; 辛璐^*

来源：中西医结合心脑血管病杂志, 2021, 19(10): 1715-1718.

• 急性心肌梗死
• 多支血管病变
• 冠状动脉介入
• 未干预病变斑块
• 危险因素

目的探讨急性心肌梗死(AMI)合并多支血管病变病人首次冠状动脉介入(PCI)术后未干预病变斑块进展的危险因素。方法回顾性分析2018年2月—2019年4月于本院行PCI术治疗的93例AMI合并多支血管病变病人的临床资料,根据首次PCI术后未干预病变斑块进展情况将其分为再次行PCI术组(24例)与未再次行PCI术组(69例)。比较两组基线资料及心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平,AMI合并多支血管病变病人首次PCI术后未干预病变斑块进展的危险因素采用多因素Logistic回归分析。结果两组左室射血分数(LVEF)、Killip分级、心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级及Gensini评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。再次行PCI术组AMI合并多支血管病变病人首次PCI术前24 h cTnI、CK-MB、NT-proBNP、hs-CRP及IL-6水平均高于未再次行PCI术组(P<0.05)。Spersman相关分析表明,AMI合并多支血管病变病人cTnI、CK-MB、NT-proBNP、hs-CRP及IL-6水平与Gensini评分均呈正相关(r值依次为0.541,0.534,0.502,0.657,0.611,P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,Killip分级、TIMI血流分级、cTnI、CK-MB、NT-proBNP、hs-CRP、IL-6为AMI合并多支血管病变病人首次PCI术后未干预病变斑块进展的独立危险因素(P<0.05)。结论 AMI合并多支血管病变再次行PCI术病人血清cTnI、CK-MB、NT-proBNP、hs-CRP及IL-6水平均明显升高,均与入院时Gensini评分呈正相关,且为AMI合并多支血管病变病人首次PCI术后未干预病变斑块进展的独立危险因素。

• 单位
  同济医学院附属武汉中心医院; 华中科技大学