右美托咪定对老年患者术后神经认知障碍影响及对miR-218-5p/SNX4信号通路调控作用

作者：罗宇; 李高炜; 王琳; 杨振宇; 林学正^*

来源：中国临床药学杂志, 2022, 31(12): 893-898.

DOI：10.19577/j.1007-4406.2022.12.003

• 老年患者
• 术后神经认知障碍
• 右美托咪定
• miR-218-5p

目的 探讨右美托咪定调控mi R-218-5p/SNX4信号通路对老年患者术后神经认知障碍(PND)影响及可能作用机制。方法选择2020年1月至2021年9月择期全身麻醉下行结直肠癌手术的老年患者80例。根据随机数字表法将患者分为右美组(麻醉诱导后在10 min内予右美托咪定0.5μg·kg-1,iv，后以0.3μg·kg-1·h-1维持至手术结束前30 min)和对照组(静脉注射等量生理盐水)，每组各40例。记录2组患者的一般资料、术中资料，于术前及术后第1、3、7天早晨抽取患者空腹静脉血，采用q PCR法检测血清mi R-218-5p和SNX4表达水平；使用简易精神状态量表(MMSE)与蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)进行认知功能评估，评分> 26分诊断为PND，记录2组术后第1、3、7天发生PND情况；双荧光素酶实验验证mi R-218-5p与SNX4之间的直接调控关系，在神经元细胞中沉默mi R-218-5p,q PCR检测SNX4表达水平，MTT检测神经元细胞增殖水平。结果 在PND发生率方面，右美组在术后第3天(15.0%vs 32.5%)、第7天(10.0%vs 25.0%)及总体PND发生率(15.0%vs 37.5%)显著降低(P <0.05)。在血清mi R-218-5p表达水平方面，右美组在术后第1、3、7天均高于对照组(P <0.05)。在血清SNX4表达水平方面，右美组在术后第1、3、7天的血清SNX4表达水平均显著降低(P <0.05)。mi R-218-5p与SNX4之间存在直接调控关系。沉默mi R-218-5p的表达后，SNX4的表达水平显著上调(P <0.05)，而神经元细胞的增殖能力明显被抑制(P <0.05)。结论 使用右美托咪定可降低老年结直肠癌手术患者PND发生率，这可能与调控mi R-218-5p/SNX4信号通路有关。

• 单位
  台州学院