不同剂量rt-PA导管溶栓治疗下肢缺血疗效与安全性评价

作者：庄峰; 李新喜; 罗军; 王洋; 田野; 白超; 张克瑞

来源：中国普外基础与临床杂志, 2015, 22(04): 475-481.

• 导管接触溶栓
• 下肢缺血
• 随机对照试验
• Meta分析

目的用Meta分析的方法评价低剂量(10 mg)与高剂量(20 mg)重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue typeplasminogen activator,rt-PA)导管接触溶栓治疗下肢缺血的疗效与安全性。方法计算机检索国内外数据库中关于低剂量与高剂量rt-PA导管接触溶栓治疗下肢缺血的相关随机对照试验(RCT)研究,按照纳入与排除标准进行文献筛选和质量评价后,利用Cochrane中心提供的Rev Man 5.2软件对数据进行分析。结果共纳入4篇RCT研究360例患者,其中低剂量组192例,高剂量组168例。低剂量组与高剂量组治疗下肢缺血的疗效:2组间踝肱指数(RR=-0.20,95%CI=-0.430.02,P=0.07)、30 d患肢生存率(RR=1.00,95%CI=0.941.08,P=0.91)、6个月后血管再狭窄率(RR=1.00,95%CI=0.601.67,P=1.00)以及穿刺后直径<5 cm腹股沟血肿的发生率(RR=1.24,95%CI=0.562.77,P=0.59)的差异均无统计学意义;但术后大出血和应激性溃疡的发生率高剂量组均高于于低剂量组(RR=2.38,95%CI=1.105.15,P=0.03;RR=2.49,95%CI=1.215.13,P=0.01)。结论两种剂量rt-PA治疗下肢缺血的疗效近似,但低剂量方案并发症的发生率明显低于高剂量方案。

• 单位
  新疆医科大学第一附属医院