一期手术与二期手术治疗先天性巨结肠的Meta分析

作者：谢崇; 李水学; 和军; 刘妍芳; 阿不地合比尔·阿不拉

来源：中华普通外科学文献(电子版), 2019, 13(06): 496-504.

DOI：10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2019.06.018

• Hirschsprung病
• 结直肠外科手术
• Meta分析
• 一期手术
• 二期手术

目的比较一期手术和二期手术治疗先天性巨结肠(HD)的术后并发症及排便功能。方法通过检索Pubmed、Web of Science、中国知网、万方中文数据库,筛选出2018年6月之前发表的符合标准的一期手术与二期手术治疗HD的对比研究。应用STATA 14.0软件对纳入文献的相关数据进行Meta分析,同时对纳入文献进行发表偏倚检验及敏感性分析。结果共筛选出10篇文献633例患者,包括9篇英文和1篇中文回顾性对比研究。Meta分析结果显示:在术后并发症方面,一期手术组与二期手术组在吻合口狭窄(OR=0.56,95%CI:0.29～1.09,P=0.087)、吻合口瘘(OR=1.01,95%CI:0.16～6.51,P=0.995)、肠梗阻(OR=0.88,95%CI:0.44～1.75,P=0.708)、直肠脱垂(OR=1.29,95%CI:0.35～4.82,P=0.705)、手术部位感染(OR=0.61,95%CI:0.31～1.20,P=0.152)、再次手术(OR=1.19,95%CI:0.66～2.16,P=0.563)的发生率比较,差异均无统计学意义,而二期手术组的术后小肠结肠炎(HAEC)发生率明显低于一期手术组(OR=2.09,95%CI:1.34～3.25,P=0.001)。在排便功能方面,两组术后排便功能良好率(OR=1.08,95%CI:0.58～2.01,P=0.804)、污粪(OR=0.60,95%CI:0.26～1.42,P=0.249)和大便失禁(OR=0.52,95%CI:0.17～1.55,P=0.237)的发生率比较,差异均无统计学意义,但一期手术组术后便秘发生率显著低于二期手术组(OR=0.49,95%CI:0.30～0.81,P=0.006)。结论一期手术治疗HD避免了二期手术相关的吻合口并发症,而且便秘的发生率明显低于二期手术,但是HAEC发生率明显高于二期手术。

• 单位
  新疆维吾尔自治区人民医院