全凭静脉麻醉与吸入麻醉对慢性鼻窦炎患者鼻内窥镜手术中肺顺应性的影响

作者：李赫; 杨文婧; 杜英杰; 王月; 奚春花; 王古岩^*

来源：中国医药, 2021, 16(10): 1575-1579.

• 慢性鼻窦炎
• 鼻内窥镜手术
• 肺顺应性
• 全凭静脉麻醉
• 吸入麻醉

目的比较慢性鼻窦炎患者行鼻内窥镜手术(ESS)时,应用全凭静脉麻醉(TIVA)与吸入麻醉两种麻醉维持方法对患者肺顺应性的影响。方法入选2020年9—12月于首都医科大学附属北京同仁医院诊断为慢性鼻窦炎,拟择期在全身麻醉下行ESS的患者80例。由计算机产生随机序列号,将患者分为TIVA组和吸入麻醉组,每组40例。TIVA组持续静脉泵注丙泊酚+瑞芬太尼维持麻醉;吸入麻醉组持续吸入七氟烷+瑞芬太尼维持麻醉。比较2组患者麻醉诱导后置入喉罩前、置入喉罩后5、30、60 min及手术结束即刻的肺顺应性、气道峰压、平台压、气道阻力;比较2组患者麻醉诱导前和术中平均动脉压(MAP)、心率及术中出血量和出血速度、术后麻醉恢复室停留时间、术后6 h内随访结果。结果 TIVA组与吸入麻醉组患者置入喉罩前、置入喉罩后5、30、60 min及手术结束即刻的肺顺应性比较[(70±15) ml/cm H2O(1 cm H2O=0.098 k Pa)比(67±16) ml/cm H2O、(68±14) ml/cm H2O比(69±12) ml/cm H2O、(64±14) ml/cm H2O比(63±12) ml/cm H2O、(63±12) ml/cm H2O比(57±11) ml/cm H2O、(60±14) ml/cm H2O比(61±14) ml/cm H2O],差异均无统计学意义(均P> 0.05)。2组患者以上各时点气道峰压、平台压、气道阻力比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。2组患者麻醉诱导前和术中MAP、心率及术中出血量和出血速度、麻醉恢复室停留时间比较,差异均无统计学意义(均P> 0.05)。2组患者术后6 h内不良反应发生率组间比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。结论对于慢性鼻窦炎行ESS患者,采用TIVA和吸入麻醉两种麻醉维持方法对术中肺顺应性的影响没有明显差异。

• 单位
  首都医科大学附属北京同仁医院