2008—2014年凶险性前置胎盘的回顾性临床研究

作者：余琳; 胡可佳; 杨慧霞^*

来源：中华妇产科杂志, 2016, 51(03): 169-173.

• 前置胎盘
• 发病率
• 回顾性研究

目的探讨近年凶险性前置胎盘的发生和转诊情况、临床特点以及分娩结局。方法收集2008年1月至2014年12月7年间在北京大学第一医院住院分娩的孕妇共28 837例, 其中前置胎盘患者316例, 根据其有无剖宫产史分为两组, 有剖宫产史的患者60例为凶险性前置胎盘组, 无剖宫产史的患者256例为普通前置胎盘组。回顾性分析并比较两组患者的转诊情况、临床特点、胎盘主要附着部位以及分娩结局等情况。结果 (1) 7年间前置胎盘的平均发生率为10.96‰(316/28 837), 其中凶险性前置胎盘60例, 发生率为2.08‰(60/28 837)。凶险性前置胎盘的发生率由2008年的0.91‰(3/3 298)逐年上升到2014年的3.08‰(17/5 514)。(2) 316例前置胎盘患者中, 外院转诊患者145例, 转诊率为45.9%(145/316)。凶险性前置胎盘组患者的转诊率(63.3%, 38/60)显著高于普通前置胎盘组(41.8%, 107/256;χ2=9.080, P=0.003)。转诊患者分娩结局良好, 无孕产妇死亡。(3)凶险性前置胎盘患者的胎盘附着部位以前壁为主, 达38.5%(15/39), 明显高于普通前置胎盘组(12.1%, 21/174;χ2= 57.636, P<0.01);凶险性前置胎盘组并发胎盘植入的发生率为53.3%(32/60), 明显高于普通前置胎盘组(15.6%, 40/256;χ2=39.041, P<0.01)。(4)凶险性前置胎盘组患者的产后出血量≥1 000 ml、输血、子宫切除、新生儿窒息的发生率分别为41.7%(25/60)、38.3%(23/60)、8.3%(5/60)、15.0%(9/60), 普通前置胎盘组分别为4.7%(12/256)、12.9%(33/256)、1.2%(3/256)、8.6%(22/256), 两组分别比较, 差异均有统计学意义(P<0.05)。结论近年凶险性前置胎盘的发生率逐年上升, 其胎盘附着以子宫前壁为主, 临床风险极高, 分级转诊制度是减少孕产妇死亡的有效手段。

• 单位
  广州医科大学附属第三医院; 北京大学第一医院