老年COPD患者全身炎症反应综合征与Th17/Treg失衡及TGF-β水平变化的关系

作者：曾娟^*; 罗世林; 蔡懿; 黎必亮; 王明枫; 陈志勇; 向绍山; 胡小英; 李博; 张立

来源：国际呼吸杂志, 2023, 43(04).

• 肺疾病, 慢性阻塞性
• 辅助性T细胞17
• 调节性T细胞
• 转化生长因子β
• 老年
• 全身炎症反应综合征

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome, SIRS)与外周血辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)失衡及转化生长因子β(TGF-β)水平变化的关系。方法采用单纯随机抽样, 回顾性分析2019年3月至2021年3月在巴中市中心医院诊治的100例老年COPD患者的临床资料, 按是否发生SIRS分为单纯COPD组(53例)和合并SIRS组(47例), 选取同期50名体检者作为对照组。将患者基本资料进行对比, 检测并比较各组Th17、Treg、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、TGF-β水平, 分析患者Th17、Treg、TGF-β与炎症反应的关系, 经多因素logistic回归分析SIRS发生的危险因素。结果合并SIRS组患者PaCO2>40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)占比[65.96%(31/47)]、PaO2≤70 mmHg占比[74.47%(35/47)]、CAT评分>20分占比[70.21%(33/47)]均高于单纯COPD组[33.96%(18/53)、49.06%(26/53)、39.62%(21/53), 均P<0.05]。3组Th17比例、Th17/Treg、CRP、IL-6、TNF-α、TGF-β水平相比, 治疗前合并SIRS组>治疗前单纯COPD组>对照组(均P<0.05);3组Treg比例相比, 治疗前合并SIRS组<治疗前单纯COPD组<对照组(均P<0.05)。治疗后合并SIRS组Th17比例、Th17/Treg、CRP、IL-6、TNF-α、TGF-β水平均高于单纯COPD组, Treg比例低于单纯COPD组(均P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示, 外周血Th17比例、Th17/Treg、TGF-β水平与CRP、IL-6、TNF-α呈正相关, 外周血Treg比例与CRP、IL-6、TNF-α呈负相关(均P<0.05)。经logistic回归分析, 发现PaCO2>40 mmHg、PaO2≤70 mmHg、CAT评分>20分、Th17/Treg、Th17比例、Treg比例、TGF-β均是导致老年COPD患者发生SIRS的危险因素(均P<0.05)。结论老年COPD患者存在Th17/Treg细胞失衡及TGF-β水平升高, 且Th17/Treg细胞失衡及TGF-β水平升高与其疾病活动度及炎症程度之间存在密切相关性。

• 单位
  巴中市中心医院