合并心原性休克的急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗后1年内死亡预测因素分析

作者：胡昊; 吴佳纬; 李丹; 施超; 李龙伟; 孔祥勇; 周俊岭; 陈鸿武; 马礼坤^*

来源：中国介入心脏病学杂志, 2022, 30(03): 161-165.

• 主动脉内球囊反搏
• 急性心肌梗死
• 心原性休克
• 支架置入

目的 探讨合并心原性休克（CS）的急性心肌梗死（AMI）患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后1年内死亡的预测因素。方法 连续纳入中国科学技术大学附属第一医院2014年1月至2018年1月符合入选条件的所有患者298例。根据1年随访时患者生存情况分为死亡组111例（37.2%）和存活组187例（62.8%）。分析两组患者临床资料，绘制随访1年生存曲线。采用多因素Cox回归分析PCI术后影响远期预后的危险因素。结果 通过多因素Cox回归分析发现有意义的死亡预测因素有4个，分别是年龄≥75岁（HR 1.68,95%CI 1.31～2.16,P<0.001）,PCI术后靶血管心肌梗死溶栓治疗试验（TIMI）血流分级≤Ⅱ级（HR 3.57,95%CI 2.06～6.18,P<0.001）、左心室射血分数<40%(HR 0.45,95%CI 0.26～0.78,P=0.004)以及首次医疗接触至球囊扩张（FMC-to-B）时间>12h(HR 7.52,95%CI 3.28～17.24,P<0.001)。1年随访Kaplan-Meier生存曲线显示AMI合并CS患者行急诊PCI术后3个月内死亡率高。结论 主动脉内球囊反搏是AMI合并CS最常用的机械循环辅助救治手段。在众多危险因素中FMC-to-B时间延迟、PCI术后靶血管TIMI血流分级≤Ⅱ级、高龄、左心室射血分数低是AMI合并CS患者PCI术后1年内死亡的预测因素。

• 单位
  安徽省立医院; 中国科学技术大学