替加环素在儿童革兰阴性菌感染的呼吸机相关性肺炎中的应用观察

作者：叶盛; 余佳; 张晨美; 林舒鹏^*

来源：中国小儿急救医学, 2019, (01): 46-50.

• 替加环素
• 呼吸机相关性肺炎
• 儿童重症监护室
• 多重耐药
• 鲍曼不动杆菌

目的 观察替加环素在革兰阴性菌感染的呼吸机相关性肺炎儿童中的疗效和安全性。方法 将2012年5月1日至2017年4月30日浙江大学医学院附属儿童医院收治的27例呼吸机相关性肺炎患儿作为研究对象。纳入标准：痰培养阳性；接受替加环素治疗2 d及以上。记录患儿的基本病史、用药信息和实验室检查结果。结果 纳入完整病例27例,总体出院时病死率37.0%(10/27)。痰培养分离得到27株菌株,均为多重耐药革兰阴性菌,以鲍曼不动杆菌为主,占85.2%(23/27)。替加环素疗程中位数10 d(范围3～27 d),治疗临床有效率40.7%(11/27),病原学清除率44.4%(12/27)。大部分病例联合使用其他抗生素,以舒普深为主。替加环素剂量模式以模式1(首剂量2 mg/kg,维持量1 mg/kg,每12小时1次)和模式2(首剂量1.5 mg/kg,维持量1 mg/kg,每12小时1次)为主,各占40.7%(11/27)和51.8%(14/27)。其中剂量模式1的临床有效率和病原学清除率均高于其他两个模式。治疗过程中未发现严重不良反应。结论 替加环素可用于革兰阴性菌感染的呼吸机相关性肺炎患儿,作为补救治疗,但需病原学支持。替加环素治疗呼吸机相关性肺炎儿童的合适剂量需要更多的临床试验研究。

• 单位
  浙江大学医学院附属儿童医院