玻璃体切割手术中角膜缘后5.0 mm与4.0 mm巩膜穿刺口对晶状体及锯齿缘的安全性对比研究

作者：夏颖; 陈放; 杜伟; 朱俊; 童俊; 甘春兰; 陈曦; 解正高^*

来源：中华眼底病杂志, 2019, 35(06): 544-548.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1005-1015.2019.06.005

• 玻璃体切除手术
• 晶体
• 视网膜穿孔

目的 对比观察23G玻璃体切割手术(PPV)中角膜缘后5.0 mm和4.0 mm巩膜穿刺口对晶状体及锯齿缘的安全性。方法 前瞻性病例对照研究。2016年4月至2018年1月在扬州大学附属苏北人民医院眼科首次行PPV的连续玻璃体视网膜疾病患者290例300只眼纳入研究。手术中做5.0、4.0 mm巩膜穿刺口分别为146例150只眼和144例150只眼,并据此分组。两组患者年龄、眼轴长度(AL)比较差异无统计学意义(t=?1.324、0.867,P=0.186、0.387 )；性别、眼别、玻璃体视网膜疾病构成比比较,差异无统计学意义(χ2=1.366、2.615、10.195,P=0.242、0.106、0.070 )。患者均接受标准经睫状体平坦部三通道23G PPV。对比观察两组患眼手术中晶状体损伤、穿刺口附近视网膜裂孔发生率,以及手术中是否发生视网膜出血、暴发性脉络膜上腔出血、医源性视网膜脱离等手术相关并发症。两组患眼手术中切除基底部玻璃体时间比较行两独立样本t检验；晶状体损伤及穿刺口视网膜裂孔的发生率比较行χ2检验。结果 300只眼中,手术中发生晶状体损伤18只眼。其中,5.0 mm组4只眼,占2.67% (4/150)；4.0 mm组14只眼,占9.33% (14/150 )。两组患眼晶状体损伤发生率比较,差异有统计学意义(χ2=5.910,P=0.015)。手术中发生穿刺口附近视网膜裂孔11只眼。其中,5.0 mm组5只眼,占3.33% (5/150)；4.0 mm组6只眼,占4.00%(6/150)。两组患眼穿刺口附近视网膜裂孔发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.094,P=0.759)。5.0 mm组、4.0 mm组患眼手术中切除基底部玻璃体平均时间分别为(6.17±2.76)、(10.03±5.56)min；两组患眼切除基底部玻璃体平均时间比较,差异有统计学意义(t=7.599,P<0.01 )。手术中所有患眼均未发生视网膜出血、暴发性脉络膜上腔出血、医源性视网膜脱离等手术相关并发症。结论 23G PPV中角膜缘后5.0、4.0 mm穿刺口对锯齿缘安全性相近；但5.0 mm穿刺口对晶状体具有较高安全性,且切除基底部玻璃体效率更高。

• 单位
  扬州大学; 苏北人民医院; 南京大学医学院附属鼓楼医院