基于DRGs测算数据分析血液系统疾病的临床路径管理问题

作者：李洪强; 张晓斌; 张宏伟; 赵芊; 孙坤; 宓韵珩; 高洁; 李欣; 王津雨^*

来源：中国医药科学, 2021, 11(12): 223-226.

• DRGs
• 临床路径
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• 血液系统疾病

疾病诊断相关分组(DRG)支付方式逐渐成为当前我国医药卫生体制改革和医疗保险制度改革的主体支付方式,对医院发展具有价值导向作用,对血液系统疾病的临床路径(CP)也发挥着重要作用。本文参照2019年天津市落实按疾病诊断相关分组付费国家试点工作实施方案,对某三甲专科医院2016年1月1日至2019年12月31日出院数据展开DRG付费模拟数据测算。试行DRG病组标准价格与病例总费用的差额定义为收入增减额,若试行DRG病组标准价格高于该病例住院总费用,则认为改革后收入增加,DRG盈亏额为正,反之定义为收入减少,盈亏额为负。本研究从试行DRG后收入盈亏额入手,首先测算改革后该院住院总收入的盈亏趋势,重点分析收入盈亏前10的病组和科室,通过分析数据、查询病历、咨询DRG工作组负责人,发现收入盈亏病组和科室的特点和原因,提出针对CP管理方面的建议,旨在通过精细化管理临床路径提高医院资源利用效率。

• 单位
  实验血液学国家重点实验室; 中国医学科学院血液病医院(血液学研究所)