超声造影评估慢性肾病1-3期病人临床及病理改变的应用价值研究

作者：张梦瑞; 张妍; 王芹; 赵静雯; 张竞亓; 张杰^*

来源：国际医学放射学杂志, 2022, 45(06): 654-689.

DOI：10.19300/j.2022.L19758

• 超声造影
• 慢性肾病
• 临床
• 病理

目的 探讨超声造影(CEUS)评估慢性肾病（CKD）临床及病理改变的应用价值。方法 根据CKD分期标准，前瞻性纳入行肾脏穿刺活检及同侧肾脏CEUS检查的CKD 1-3期病人60例，男31例，女29例，平均年龄（40.3±14.3）岁。记录病人的实验室指标[包括血清肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）]、估算肾小球滤过率（eGFR）。采用SonoliverR定量分析软件对造影图像进行后处理，获得相关定量参数，包括峰值强度（Imax）、曲线上升支斜率（A）等。采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验比较不同分期CKD病人的CEUS参数，对有差异的CEUS参数采用Bonferroni校正法进行组间两两比较，并与实验室指标、病理评分进行Pearson或Spearman秩相关分析。结果 CEUS参数分析显示，CKD 2、3期病人的Imax值均低于CKD 1期（均P<0.05）,3期病人的A值低于1期病人（P<0.05）。相关性分析显示，Imax值与SCr、BUN呈负相关，与eGFR呈正相关（r=-0.350、-0.476、0.485，均P<0.05）,A值与e GFR呈正相关（r=0.278,P=0.031）;Imax值与肾小球硬化评分呈负相关（r=-0.493,P<0.001),Imax、A值与肾小管萎缩/间质纤维化评分呈负相关（r=-0.398,P=0.002;r=-0.283,P=0.029）。结论 CEUS能够反映CKD病人肾脏血流灌注的改变，且与临床及病理改变具有一定的相关性，有望成为CKD病人评估及随访的可靠手段。

• 单位
  天津医科大学总医院