体外膜肺氧合在严重气管狭窄及复杂气管病变手术中的应用效果

作者：郭权威; 钟承华; 李斌; 王成; 颜峻; 况军; 莫益俊; 张建华^*

来源：实用心脑肺血管病杂志, 2020, 28(08): 120-123.

DOI：10.3969/j.issn.1008-5971.2020.08.023

• 气管狭窄
• 气管肿瘤
• 食管气管瘘
• 体外膜肺氧合
• 气管重建
• 气管插管
• 气管切开

背景严重气管狭窄是一种危重症,患者在清醒状态时无法耐受纤维支气管镜检查,还存在全身麻醉诱导后无法建立有效气管的风险。既往实施复杂气管病变手术患者术中常规使用双套气管插管,但会影响手术视野,延长手术时间,而术中应用体外膜肺氧合(ECMO)可解决上述问题。目的探讨ECMO在严重气管狭窄及复杂气管病变手术中的应用效果。方法选取2013年9月—2017年5月南方医科大学深圳医院和兰州大学第二医院收治的严重气管狭窄和复杂气管病变患者8例,均在ECMO支持下行严重气管狭窄及复杂气管病变外科手术,分析患者预后。结果 8例患者中,6例恢复良好,1例死亡,1例行探查术。随访2年7个月～6年3个月,4例创伤后气管狭窄患者及2例气管腺样囊性癌患者术后未见气管狭窄或肿瘤复发迹象;1例气管食管瘘患者因高位截瘫无自主呼吸致肺部严重感染,呼吸衰竭死亡;1例因气管狭窄位置较高,胸外科未能行气管端端吻合术,后就诊于外院耳鼻喉科,行气管甲状软骨吻合术,术后未出现狭窄复发。结论 ECMO在严重气管狭窄及复杂气管病变患者手术中安全可行。

• 单位
  南方医科大学深圳医院; 兰州大学第二医院