立体脑电图引导多电极立体交叉射频热凝治疗药物难治性癫痫

作者：张华强; 李沐阳; 杜佳琳; 樊晓彤; 安阳; 单永治; 任连坤; 赵国光^*

来源：中华神经外科杂志, 2018, 34(12): 1197-1201.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2018.12.003

• 癫痫
• 立体脑电图
• 射频热凝
• 三维

目的观察立体脑电图(SEEG)引导多电极立体交叉射频热凝(RFTC)治疗药物难治性癫痫的安全性及有效性。方法回顾性纳入首都医科大学宣武医院神经外科2015年7月至2017年12月采用SEEG引导多电极立体交叉RFTC毁损治疗的药物难治性癫痫患者,共48例。其中颞叶内侧癫痫(MTLE)22例,下丘脑错构瘤9例,额叶癫痫5例,岛叶癫痫4例,脑室旁结节1例,结节性硬化1例,多脑叶癫痫6例。术后临床疗效评估采用Engel分级标准,并观察手术的相关并发症。结果 48例患者随访时间为5～35个月,平均(16.3±7.3)个月。截止至末次随访,Engel分级Ⅰ级者23例(47.9%),Ⅱ级者12例(25.0%),Ⅲ级者11例(22.9%),Ⅳ级者2例(4.2%);术后1年无发作率(Engel分级Ⅰ级)为71.9%(23/32)。术后MTLE和下丘脑错构瘤患者疗效较好,EngelⅠ级的比率(或比例)分别为59.1%(13/22)和5/9;多脑叶癫痫(EngelⅢ级的比例为4/6)、额叶癫痫(Engel分级Ⅲ级的比例为1/5例,Ⅳ级的比例为2/5)疗效相对较差。术后出现一过性并发症7例(14.6%),永久性并发症者1例(2.1%)。结论 SEEG引导多电极立体交叉RFTC治疗药物难治性癫痫微创、安全、有效;相较于其他部位,对MTLE及下丘脑错构瘤引发的癫痫疗效较好。该技术可作为经典切除手术的一种补充治疗方法 。

• 单位
  神经内科; 首都医科大学宣武医院