多模态MR成像在评估乳腺癌新辅助化疗疗效中的价值

作者：朱婷婷; 李永姣; 冉强; 罗青毅; 刘衡; 张体江^*

来源：中国ct和mri杂志, 2023, 21(04): 94-97.

• 非特殊型浸润性导管癌
• 新辅助化疗
• 扩散加权成像
• 扩散峰度成像

目的 探讨3.0T多模态MR成像对乳腺癌新辅助化疗疗效评估的价值。方法 连续性收集行全程新辅助化疗(NAC)并最终行手术治疗的51例非特殊型浸润性导管癌(NS-IDC)患者，分别于NAC前、化疗结束后1～2周内行多模态MR检查，测量并计算各参数值。根据NAC前穿刺活检结果，分为分化较好组和分化较差组。按NAC后病理评估结果，分为组织学显著反应(MHR)组和组织学非显著反应(NMHR)组。探讨NAC前后两组癌灶最大径(D)、表观扩散系数(ADC)、平均扩散系数(MD)、平均扩散峰度(MK)值及其变化率的差异，分析各参数值与NAC疗效的相关性，使用受试者工作特征(ROC)曲线确定多模态MR成像参数对化疗疗效评估的诊断效能，并获得诊断临界点。结果 显著反应组19例，非显著反应组32例。NAC后，两组病灶的D、ADC、MD、MK值及其变化率均有显著差异，且诊断效能较高。MR与病理测量最大径值呈高度正相关(r=0.912,P<0.01)。△MD%、△D%、△ADC%、△MK%预测疗效的ROC下面积分别为0.90、0.89、0.87、0.67，最佳临界预测值分别为21.15%、69.19%、55.30%、30.15%，评估的敏感性分别系94.7%、73.7%、63.2%、57.9%，特异性系78.1%、96.9%、96.9%、71.9%。结论 应用多模态MR成像技术可从多方位探测肿瘤组织化疗前后动态变化特征，△MD%、△D%对乳腺癌NAC疗效评价具有较高的诊断价值。

• 单位
  遵义医科大学; 遵义市红花岗区人民医院