加味桃核承气汤对胃肠道穿孔患者术后炎症性肠梗阻的干预效果

作者：范青; 刘斌^*; 彭双姣

来源：世界中西医结合杂志, 2022, 17(05): 936-940.

DOI：10.13935/j.cnki.sjzx.220518

• 加味桃核承气汤
• 胃肠道穿孔
• 术后早期炎症性肠梗阻
• 干预

目的 探讨加味桃核承气汤对胃肠道穿孔患者术后早期炎症性肠梗阻(Early postoperative inflammatory ileus, EPII)的干预效果。方法 选取2019年1月—2021年1月期间于长沙市中医医院胃肠乳甲科接受胃肠道穿孔术治疗后发生炎症性肠梗阻的108例患者，随机分为观察组与对照组，每组各54例。两组患者均进行胃肠减压、调节水电解质紊乱和酸碱平衡及补液、抗感染等基础治疗，对照组注射生长抑素，静脉滴注头孢他啶，肌肉注射甲硫酸新斯的明注射液，观察组在对照组的基础上使用加味桃核承气汤行胃管注入和灌肠。治疗7 d后观察比较两组患者临床疗效，术后恢复情况[腹胀缓解时间、腹痛改善时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间、首次通气时间、胃管留置时间及住院时间];治疗前后血管活性肠肽(Vasoactive Intestinal peptide, VIP)、降钙素原(Procalcitonin, PCT)、胃动素(Motilin, MOT)、胃泌素(Gastrin, GAS)水平及血清炎症因子水平[白介素(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor, TNF-α)、超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein, Hs-CRP)]。结果 治疗后观察组总有效率为92.59%(50/54),明显高于对照组75.93%(41/54),两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组腹胀缓解、腹痛改善、肠鸣音恢复、首次排便、首次通气、胃管留置、住院时间均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者VIP、PCT水平明显低于治疗前，MOT、GAS水平明显高于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05);且观察组VIP、PCT水平明显低于对照组，MOT、GAS水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者IL-6、TNF-α、Hs-CRP水平均明显低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05);且观察组IL-6、TNF-α、Hs-CRP水平均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在西医治疗的基础上，采用加味桃核承气汤治疗胃肠道穿孔患者术后EPII可显著提高治疗疗效，减少EPII症状改善时间及术后恢复时间，减轻机体炎症反应。

• 单位
  长沙市中医医院