血浆和外周血单个核细胞中EBV DNA载量在儿童EBV感染相关疾病中的临床意义

作者：孟磊俊; 于方圆; 王洁; 张泓^*

来源：中华预防医学杂志, 2021, 55(09): 1083-1088.

• 人疱疹病毒4型, EBV
• 儿童
• DNA载量
• 血浆
• 外周血单个核细胞

目的探讨血浆和外周血单个核细胞(PBMCs)中人疱疹病毒4型(EBV)DNA载量在儿童EBV感染相关疾病诊断及预后评估中的价值。方法回顾性分析上海市儿童医院2019年4月至2020年12月采用实时荧光定量PCR技术分别进行外周血PBMCs及血浆EBV DNA检测的456例EBV感染住院患儿以及2 306例健康儿童的病毒载量, 并分析其与儿童EBV感染相关疾病的关系。EBV感染组中, 男253例, 女203例, 年龄在8个月至16岁;健康对照组中, 男1 267例, 女1 039例, 年龄在8 d至16岁。运用卡方检验比较计数资料组间率的变异, Mann-Whiteny秩和检验比较拷贝数组间, 并采用Pearson检验分析EBV DNA拷贝数对数的相关性。结果 EBV感染相关疾病以传染性单核细胞增多症最常见占73.68%(336/456)。EBV感染组中EBV DNA在血浆中检出率为91.89%(419/456), 在PBMCs中检出率为99.34%(453/456), 在血浆或PBMCs至少1种标本中检出率为100%(456/456);健康对照组血浆检出率为1.13%(26/2 306), PBMCs检出率为30.01%(715/2 306)。儿童EBV感染相关各疾病组(传染性单核细胞增多症、急性感染、肺炎、移植后淋巴增殖性疾病、噬血细胞综合征、扁桃体炎和淋巴结炎)与健康对照组的血浆和PBMCs中EBV DNA载量均有显著差异(血浆Z值分别为-47.18, -34.41, -33.40, -31.71, -24.38, -20.86和-20.59;PBMCsZ值分别为 -33.17, -16.45, -11.33, -9.45, -5.57, -5.16和-5.45;P<0.05)。传染性单核细胞增多症组治疗缓解期的血浆和PBMCs中EBV DNA载量显著低于感染期(Z值分别为-11.45和-8.53, P<0.05);移植后淋巴增殖性疾病组血浆在感染期和缓解期EBV DNA载量有显著差异(Z=-4.13, P<0.05), 而PBMCs中EBV DNA载量则无显著差异(Z=-0.817, P>0.05)。结论 EBV感染以传染性单核细胞增多症为主, 血浆和PBMCs中EBV DNA载量可作为EBV感染相关疾病有诊断价值的指标, 两者联合检测可能有助于提升EBV感染的诊断能力。

• 单位
  上海交通大学; 上海市儿童医院