成人乳糜泻患者37例血清和肠黏膜维生素D代谢水平研究

作者：韩小江; 刘欢; 史甜; 刘卫东; 惠文佳; 高峰^*

来源：中华消化杂志, 2022, 42(12).

• 乳糜泻
• 维生素D
• 组织维生素D受体
• 骨密度

目的分析成人乳糜泻患者的血清25-羟维生素D[25(OH)D]、十二指肠降部组织维生素D受体(VDR)的表达情况, 以及25(OH)D、VDR与乳糜泻相关临床特征和指标的相关性。方法纳入2020年9月1日至2022年5月1日在新疆维吾尔自治区人民医院消化科诊断为乳糜泻的37例患者(乳糜泻组), 同期按性别、年龄、民族1∶1匹配选择37例因出现疑似乳糜泻症状而就诊并经筛查排除乳糜泻诊断的患者(非乳糜泻组)。收集所有患者的一般资料与临床特征, 包括有无腹泻、骨密度、Marsh分级等。检测所有患者的血清25(OH)D水平, 采用免疫组织化学染色法评估十二指肠降部组织VDR表达情况(分为高表达、低表达)。统计学方法采用独立样本t检验、卡方检验和Spearman相关分析。结果乳糜泻组血清25(OH)D水平和VDR高表达患者占比均低于非乳糜泻组[(12.40±8.93) μg/L比(16.78±7.09) μg/L、45.9%(17/37)比75.7%(28/37)], 腹泻患者占比高于非乳糜泻组[45.9%(17/37)比21.6%(8/37)], 差异均有统计学意义(t=-2.52,χ2=6.86、4.89;均P<0.05)。乳糜泻组、非乳糜泻组血清25(OH)D水平均与本组十二指肠降部组织VDR表达呈正相关(r=0.75、0.64, 均P<0.001), 与腹泻症状均无关(均P>0.05)。乳糜泻组血清25(OH)D水平与其骨密度呈正相关(r=0.48, P=0.017), 非乳糜泻组血清25(OH)D水平与其骨密度亦呈正相关(r=0.93, P<0.001)。乳糜泻组十二指肠降部VDR表达水平与其Marsh分级呈负相关(r=-0.36, P=0.031), 非乳糜泻组VDR表达水平与其Marsh分级无关(P>0.05)。结论成人乳糜泻患者血清和十二指肠黏膜组织中均存在维生素D代谢失衡, 且与患者骨质疏松和组织病理学严重程度有关, 建议乳糜泻患者接受调节维生素D代谢治疗。

• 单位
  新疆维吾尔自治区人民医院; 石河子大学