创伤性颅脑损伤患者血清氧化三甲胺水平及其与神经功能的关系研究

作者：贲岑伟; 张艳^*; 管义祥

来源：实用心脑肺血管病杂志, 2023, 31(09): 46-55.

• 颅脑损伤
• 氧化三甲胺
• 神经功能

目的 分析创伤性颅脑损伤（TBI）患者血清氧化三甲胺（TMAO）水平及其与神经功能的关系。方法 选取2017年8月至2020年8月海安市人民医院收治的TBI患者126例，根据格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分将其分为轻型TBI组（GCS评分为13～15分，48例）、中型TBI组（GCS评分为9～12分，40例）、重型TBI组（GCS评分为3～8分，38例）。另选取同期在海安市人民医院体检的健康者40例为对照组。收集受试者一般资料，采用ELISA检测受试者血清TMAO水平，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估受试者神经功能。TBI患者血清TMAO水平与NIHSS评分的相关性分析采用Pearson相关分析；采用ROC曲线分析血清TMAO水平对TBI患者发生神经功能缺损的诊断价值。结果 轻型TBI组、中型TBI组、重型TBI组血清TMAO水平、NIHSS评分高于对照组（P<0.05）；中型TBI组、重型TBI组血清TMAO水平、NIHSS评分高于轻型TBI组（P<0.05）；重型TBI组血清TMAO水平、NIHSS评分高于中型TBI组（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，TBI患者血清TMAO水平与NIHSS评分呈正相关（r=0.718,P<0.001）。TBI患者中，发生神经功能缺损者37例，未发生神经功能缺损者89例。发生神经功能缺损的TBI患者血清TMAO水平高于未发生神经功能缺损的TBI患者（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清TMAO水平诊断TBI患者发生神经功能缺损的AUC为0.906[95%CI(0.832,0.979)]，最佳截断值为4.3μmol/L，灵敏度为78.38%，特异度为96.63%，约登指数为0.75。结论 TBI患者血清TMAO水平升高，且随着TBI病变程度的加重患者血清TMAO水平逐渐升高；随着血清TMAO水平升高，TBI患者神经功能变差；此外，血清TMAO水平对TBI患者发生神经功能缺损有较高的诊断价值。