杂交手术治疗TASC D型下肢动脉硬化闭塞症的临床分析

作者：周敏; 刘长建; 乔彤; 刘晨; 黄佃; 冉峰; 王炜; 张明

来源：中华外科杂志, 2010, 48(22): 1735-1738.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2010.22.015

• 动脉硬化
• 闭塞性
• 血管外科手术
• 因素分析
• 统计学

目的 评价杂交手术治疗TASC D型下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效.方法 回顾性分析2006年1月至2009年12月间采用杂交手术治疗的46例TASC D型下肢动脉硬化闭塞症患者(共48条患肢)的临床资料.其中男性32条患肢,女性16条患肢;年龄54～85岁,平均67岁.根据临床症状进行Fontaine分级,根据开放手术与腔内治疗部位的相对关系进行分组,采用Kaplan-Meier生存曲线比较不同分级、分组患者间一期通畅率的差异,分析影响一期通畅率的危险因素.结果 所有患者手术均获成功.术后41条患肢(85.4%)临床症状明显改善,平均踝肱指数0.63±0.18,高于术前的0.24±0.13(P＜0.05);平均间歇性跛行距离从术前(87±48)m提高至(247±62)m(P＜0.05).平均随访27.1个月,一期通畅率为79.2%,辅助一期通畅率为83.3%,二期通畅率为95.8%.生存分析显示FontaineⅡ级患者一期通畅率明显高于Ⅲ、Ⅳ级(P均＜0.05);当对开放手术治疗动脉段的远近端都进行腔内干预时,其一期通畅率要低于仅在其近端或远端一侧干预者(P值均＜0.05).Cox回归分析发现糖尿病和高血脂是影响术后一期通畅率的独立因素(P=0.013、0.008).结论 杂交手术是治疗TASC D型下肢动脉硬化闭塞症的有效方法,适用于高危重症患者.

• 单位
  南京大学医学院附属鼓楼医院