维生素C对重症患者预后影响的Meta分析

作者：杜欣欣; 杨春波; 于湘友^*

来源：中华危重病急救医学, 2019, (08): 942-948.

• 维生素C
• 重症患者
• Meta分析
• 预后
• 病死率
• 心房颤动

目的 系统评价维生素C对重症患者预后的影响。方法 用计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方医学数据库、PubMed、Springer、Embase、Web of Science、Cochrane Library等数据库自建库至2019年5月关于维生素C用于重症患者的随机对照试验(RCT)。试验组应用维生素C,对照组应用安慰剂或其他治疗。研究结局指标包括病死率、重症加强治疗病房(ICU)住院时间、总住院时间、心房颤动(房颤)发生率。由2名研究人员分别进行文献筛选、数据提取和质量评价,应用RevMan 5.2软件对符合标准的文献进行Meta分析；采用漏斗图分析各研究是否存在发表偏倚。结果 共纳入28篇文献、4?420例患者,其中试验组2?207例,对照组2?213例。Meta分析结果显示,试验组与对照组病死率差异无统计学意义〔优势比(OR)＝0.90,95%可信区间(95%CI)＝0.75～1.08,P＝0.27〕。试验组ICU住院时间〔均数差(MD)＝-0.23,95%CI＝-0.29～-0.16,P<0.000?01〕和总住院时间(MD＝-0.96,95%CI＝-1.21～-0.70,P<0.000?01)较对照组明显缩短。亚组分析显示,对于脓毒症/脓毒性休克患者,试验组病死率明显低于对照组(OR＝0.65,95%CI＝0.43～0.99,P＝0.04)；对于心脏外科手术患者,试验组术后房颤发生率低于对照组(OR＝0.43,95%CI＝0.34～0.54,P<0.000?01)。漏斗图显示,病死率相关文献分布基本对称,提示发表偏倚较小。结论 维生素C不能降低重症患者的病死率,但能缩短ICU住院时间和总住院时间。另外,维生素C可降低脓毒症/脓毒性休克患者的病死率以及降低接受心脏外科手术患者术后房颤的发生率。

• 单位
  新疆医科大学第一附属医院