基于内镜征象的消化性溃疡出血后再出血预测模型的建立及临床价值

作者：程晶晶; 张江春^*

来源：中国煤炭工业医学杂志, 2022, 25(06): 605-609.

• 内镜征象
• 消化性溃疡出血
• 再出血
• 预测模型
• 临床价值

目的 建立基于内镜征象的消化性溃疡出血后再出血预测模型，并探究其临床价值。方法 以2019年1月—2020年12月175例消化性溃疡出血患者为研究对象，根据止血后90 d内再出血情况将其分为再出血组(n=23)及对照组(n=152)，分析其内镜征象与再出血的关系，并建立预测模型，采用Hosmer-Lemeshow检验及ROC曲线分析该模型的校准度及预测效能。结果 再出血组中Forrest分级Ⅰa～Ⅰb、溃疡最长径>2cm、外周糜烂累计周径>1/2周径、糜烂面严重度为甲度的人数比例高于对照组(P<0.05);Forrest分级Ⅰa～Ⅰb、溃疡最长径>2cm、外周糜烂累计周径>1/2周径、糜烂面严重度为甲度是影响消化性溃疡出血后再出血的危险因素(P<0.05)；经多元logistic回归分析得到基于内镜征象的消化性溃疡出血后再出血预测模型，P=1[1+e(-1.573+0.593XForrest分级+0.786X溃疡最长径+1.214X外周糜烂累计周径+0.837X糜烂面严重度)]，Hosmer-Lemeshow检验显示，Hosmer-Lemeshowχ2=0.783,P=0.376；经ROC曲线分析得，预测模型预测消化性溃疡出血后再出血的AUC为0.851,SE值为0.049,95%CI为0.755～0.946。结论 Forrest分级Ⅰa～Ⅰb、溃疡最长径>2cm、外周糜烂累计周径>1/2周径、糜烂面严重度为甲度是影响消化性溃疡出血后再出血的危险因素，基于内镜征象建立的预测模型对患者再出血的预测价值较高。

• 单位
  武汉市中西医结合医院; 武汉市第一医院