Carlson后外侧入路与后正中入路置入“T”型锁定钢板治疗胫骨平台后外侧骨折的疗效

作者：曾可培; 罗志勇; 丁培根; 高峰; 曾清明^*

来源：创伤外科杂志, 2021, 23(08): 593-598.

• 胫骨平台骨折
• 锁定钢板
• 入路
• 内固定

目的比较采用Carlson后外侧、后正中两种入路置入"T"型锁定钢板内固定治疗胫骨平台后外侧骨折的临床疗效。方法前瞻性分析2017年3月—2019年1月武警四川总队医院外三科收治的92例胫骨平台后外侧骨折患者资料,男性59例,女性33例;年龄25～53岁,平均40.7岁; Schatzker分型:Ⅱ型55例,V型37例;致伤原因:道路交通伤44例,钝器挫伤31例,高处坠落伤17例。随机数字表法将患者分为后外侧入路组(n=46例)和后正中入路组(n=46例),均采用T型锁定钢板内固定治疗。评价手术和术后恢复相关指标(膝关节功能、疼痛程度、生活质量和并发症)。结果患者均获12个月随访。后外侧入路组切口长度[(10.21±2.65) cm]、骨折显露时间[(20.53±4.16) min]、手术时间[(82.35±6.25) min]、术中出血量[(223.15±53.26) m L]少于后正中入路组[(16.03±3.74) cm、(32.01±5.26) min、(91.12±8.46) min、(269.54±68.49) m L,P<0.05]。后外侧入路组术后1、3、6、12个月美国纽约特种外科医院(HSS)评分[(53.26±12.49)、(68.12±15.37)、(79.35±13.05)、(85.12±7.54)分]、Rasmussen评分[(15.12±5.62)、(19.35±6.51)、(23.15±5.11)、(26.31±3.52)分]、欧洲五维健康量表(EQ-5D)指数(0.71±0.23、0.86±0.29、0.89±0.31、0.91±0.07)高于后正中入路组[HSS评分:(49.35±10.52)、(61.29±12.05)、(69.03±12.47)、(82.12±6.02)分; Rasmussen评分:(13.26±4.16)、(17.15±6.09)、(19.24±4.15)、(24.15±3.70)分; EQ-5D指数:0.65±0.16、0.73±0.21、0.77±0.26、0.79±0.19,P<0.05],视觉模拟评分[(2.05±0.61)、(1.32±0.42)、(0.91±0.32)、(0.54±0.06)分]低于后正中入路组[(3.95±1.05)、(2.11±0.71)、(1.82±0.56)、(1.53±0.42)分,P<0.05]。两组骨折愈合时间、完全负重时间、胫骨平台内翻角、胫骨平台后倾角、并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Carlson后外侧、后正中两种入路置入"T"型锁定钢板均可提供稳定的内固定,Carlson后外侧入路操作简便,术后膝关节功能恢复好,减轻疼痛程度,提高生活质量。

• 单位
  西藏自治区人民医院