经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术中采用骨钻与可视环锯治疗腰椎椎管狭窄症

作者：孟赛克; 刘帅; 张晓鹏; 王林飞; 郝申申

来源：脊柱外科杂志, 2023, 21(03): 162-166.

• 腰椎
• 椎管狭窄
• 内窥镜检查
• 外科手术,微创

目的 探究经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术(PETD)中采用骨钻与可视环锯治疗腰椎椎管狭窄症(LSS)的临床效果。方法 2019年1月—2022年1月收治LSS患者102例，51例采用常规PETD治疗(对照组)，其余51例采用骨钻与可视环锯行PETD治疗(研究组)。记录并比较2组手术及术后恢复情况、血清应激因子[前列腺素E2(PGE2)、P物质(SP)、肌酸激酶(CK)]水平、血清转化生长因子-β1(TGF-β1)水平、晚期糖基化终产物受体(RAGE)水平、疼痛数字评价量表(NRS)评分、日本骨科学会(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及并发症发生情况。结果 研究组术中出血量、术后引流量、卧床时间及住院时间优于对照组，差异均有统计学意义(P <0.05)。2组术后3 d血清PGE2、SP、CK水平较术前升高，但研究组升高水平低于对照组，差异均有统计学意义(P <0.05)。2组术后3个月血清TGF-β1和RAGE水平较术前改善，且研究组改善程度优于对照组，差异均有统计学意义(P <0.05)。2组术后3个月NRS评分、JOA评分及ODI较术前改善，且研究组改善程度优于对照组，差异均有统计学意义(P <0.05)。研究组2例(3.92%)发生术后并发症，对照组5例(9.80%)。结论 采用骨钻与可视环锯行PETD治疗LSS能有效减轻手术创伤，降低术后应激反应，促进患者康复，且能进一步改善TGF-β1、RAGE表达水平，从而更有效改善患者腰椎功能，减轻疼痛。