经食管超声心动描计术引导下目标导向液体治疗在肺叶切除术中的应用

作者：白晓蕾; 解雅英^*; 都义日; 赵益樊

来源：中国现代医学杂志, 2019, 29(15): 102-107.

• 肺叶切除术
• 超声心动图
• 目标导向液体治疗

目的观察胸腔镜下左肺下叶切除术中应用经食管超声心动描记术(TEE)监测对改善患者血流动力学的临床效应及预后。方法择期行胸腔镜下左肺下叶切除术患者40例。随机分为限制性输液组(C组,n=20)和TEE引导液体输入组(E组,n=20)。E组在TEE监测下的管理目标:左室射血时间(LVET)控制在350～400 ms、每搏量(SV)上升<10%。记录两组患者诱导即刻(T1)、切皮(T2)、单肺通气(T3)、关胸(T4)、术毕(T5)时的血流动力学变化,T1和T5时间点氧输送指数(DO2I)、氧消耗指数(VO2I)、乳酸(Lac)及液体量、尿量、失血量及术中使用血管活性药物情况。结果 E组输液量和尿量均高于C组(P <0.05);E组麻黄素和去氧肾上腺素用量均少于C组(P<0.05)。两组患者不同时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)有差异(P <0.05);组间比较HR有差异,E组HR低于C组(P <0.05),相对血流动力学更加稳定。在T5时E组DO2I、VO2I高于C组,Lac低于C组(P <0.05)。E组T5时DO2I、VO2I高于T1时,Lac低于T1时(P <0.05);C组T5时VO2I高于T1时,Lac低于T1时(P <0.05)。结论 TEE引导下的目标导向液体治疗肺叶切除术的患者可以获得较满意的容量状态,有助于改善患者的术后转归,减少术后并发症发生率。

• 单位
  内蒙古妇幼保健院; 内蒙古医科大学附属医院; 鄂尔多斯市疾病预防控制中心