儿童甲型流感病毒肺炎合并肺不张41例临床分析

作者：白定珍; 袁林^*; 卓志强

来源：中国小儿急救医学, 2020, 27(12): 950-952.

• 甲型流感病毒
• 肺不张
• 纤维支气管镜
• 儿童

目的分析儿童甲型流感病毒肺炎合并肺不张的临床特点。方法收集厦门市儿童医院确诊的儿童甲型流感病毒肺炎合并肺不张病例41例, 回顾性分析其临床表现、影像学改变、诊治经过及转归等临床资料。结果 41例甲型流感病毒肺炎合并肺不张患儿中, 男18例, 女23例, 3岁以下25例, 其中38例(92.6%)在冬春季发病;所有患儿均有发热、咳嗽, 其中18例伴呼吸急促, 1例合并呼吸衰竭;血常规白细胞升高19例, 降钙素原升高17例, 肝功能异常6例, 心肌酶异常5例, D-二聚体、纤维蛋白原升高5例, 痰培养发现8例合并肺炎支原体感染, 11例合并肺炎链球菌感染, 影像学41例均伴有不同程度肺不张, 其中右肺不张13例, 左肺10例, 两肺多发实变不张18例。27例行电子纤维支气管镜检查, 其中2例树枝样或胶冻样支气管塑形;所有患儿均给予奥司他韦/帕拉米韦抗病毒, 合并细菌感染的根据相关检验结果及临床经验分别予阿奇霉素、头孢类等抗感染治疗, 所有患儿均病情好转出院, 出院后随访X线胸片和(或)胸部CT肺不张基本恢复。结论甲型流感病毒肺炎合并肺不张, 冬春季高发;3岁以下儿童多见;主要表现为发热、咳嗽, 以高热为主;可出现混合感染;胸部影像学显示实变不张, 可发生在任何肺叶, 部分表现为多发实变不张, 部分合并胸腔积液;除常规抗病毒、抗感染治疗外, 适时行纤维支气管镜检查及肺泡灌洗治疗, 对疾病的诊治及预后有意义。

• 单位
  厦门市儿童医院; 复旦大学附属儿科医院