基于三维宫腔形态联合二维内膜观察的超声指标对宫腔粘连诊断、程度分级的临床价值

作者：陈晓艺; 王金萍^*; 李燕; 林欣

来源：现代妇产科进展, 2023, 32(11): 840-844.

DOI：10.13283/j.cnki.xdfckjz.2023.11.008

• 三维超声
• 宫腔冠状面成像
• 宫腔粘连

目的:探讨超声指标对宫腔粘连(IUA)诊断及严重程度分级的临床价值，为IUA评估提供更有效的诊断依据。方法:收集2019年11月至2022年10月在安徽中医药大学第一附属医院接受宫腔镜检查的101例患者的临床资料，其中IUA患者77例(轻度IUA 51例，中重度IUA 26例),非IUA组24例。记录内膜厚度。选取二维超声内膜回声中断、内膜厚薄不均、宫腔积液或钙化灶，三维超声宫腔形态异常、宫腔内低回声区、宫壁毛糙或结合带断续，共6个超声指标。通过灵敏度、特异度等判断经阴道二维超声(2D-TVS)、经阴道二维联合三维超声(2D+3D-TVS)对IUA的诊断价值并做一致性检验。比较分析各项超声指标在不同粘连程度评价中的有效性；通过计算受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC),得出对IUA严重程度评价的有效超声指标。结果:2D-TVS、2D+3D-TVS诊断IUA的准确度分别为59.41%、77.23%,Kappa值分别为0.315、0.517,表明2D+3D-TVS可提高宫腔粘连的诊断准确度，且具有中等程度的诊断效能。中重度IUA组除宫壁毛糙或结合带断续外，其他五项指标的检出率均高于轻度IUA组，差异有统计学意义(P<0.05)。绘制ROC曲线，结果显示宫腔形态异常和宫腔内低回声区两项三维超声指标有较高的诊断准确性(AUC 0.7～0.9),均高于二维超声指标(AUC 0.5～0.7)。结论:2D+3D-TVS对IUA的诊断效能优于2D-TVS。通过对宫腔形态异常、宫腔内低回声区两项三维超声指标及内膜回声中断、内膜厚薄不均、宫腔积液或钙化灶三项二维超声指标的观察，可有效提高中重度IUA诊断的准确性，且三维超声指标更好。

• 单位
  安徽中医药大学第一附属医院