S-氯胺酮对小儿日间腹腔镜手术全身麻醉苏醒期躁动的影响研究

作者：邱金鹏; 曹慧霞; 朱智瑞; 金海燕^*

来源：临床小儿外科杂志, 2023, 22(05).

• 氯胺酮
• 腹腔镜
• 麻醉
• 外科手术
• 儿童

目的探讨S-氯胺酮对小儿日间腹腔镜手术全身麻醉苏醒期躁动的影响。方法本研究为前瞻性研究。以2022年3月至2022年5月浙江大学医学院附属儿童医院行日间腹腔镜疝修补术的114例患儿为研究对象, 采用随机数字表法分为S-氯胺酮组(S组)和生理盐水组(N组), 每组各57例。S组麻醉诱导时静脉给予S-氯胺酮0.5 mg/kg, N组麻醉诱导时静脉给予等量生理盐水。记录患儿麻醉前(T0)、气管插管后(T1)、气腹即刻(T2)、术毕时(T3)的平均血压(mean blood pressure, MBP)和心率(heart rate, HR);记录气管插管拔管时间、苏醒时间、麻醉恢复室(postanesthesia care unit, PACU)停留时间;记录气管插管拔管即刻(T4)、气管插管拔管后10 min(T5)、气管插管拔管后20 min(T6)、气管插管拔管后30 min(T7)的Richmond躁动-镇静评分(Richmond agitation and sedation scale, RASS)和FLACC(face, legs, activity, crying, consolability)评分;记录苏醒期躁动(emergence agitation, EA)、严重EA、中重度疼痛及术后不良反应发生情况。结果共有105例患儿(S组53例、N组52例)顺利完成本研究, S组和N组T1时的MBP分别为(71.90±8.76)mmHg和(66.55±9.51)mmHg;T2时的MBP分别为(69.52±7.21)mmHg和(65.38±7.36)mmHg;拔管时间分别为11.00(8.75, 15.00)min和9.50(8.00, 11.00)min;苏醒时间分别为24.50(16.00, 32.25)min和12.00(8.75, 18.00)min;T4时的RASS分别为-4(-4, -2.75)和-4(-4, +2);T5时的RASS分别为-3(-4, -1)和0(-2, +2);T6时的RASS分别为-2(-3.25, 0)和0(-2, +1);T7时的RASS分别为0(-2, +1)和+1(0, +1);T4时的FLACC分别为0(0, 0)和0(0, 5);T5时的FLACC分别为0(0, 0)和0(0, 5);T7时的FLACC分别为0(0, 2)和0(0, 3);EA分别为24例(24/53, 45.3%)和41例(41/52, 78.9%);严重EA分别为10例(10/53, 18.9%)和32例(32/52, 61.5%);中重度疼痛分别为8例(8/53, 15.1%)和22例(22/52, 42.3%);上述指标差异均有统计学意义(P<0.05)。S组和N组麻醉恢复室(postanesthesia care unit, PACU)停留时间分别为34.00(30.00, 38.00)min和33.00(30.00, 35.25)min;术后发生恶心呕吐分别为1例(1/53, 1.9%)和0例(0/52, 0.0%), 低氧血症分别为2例(2/53, 3.8%)和1例(1/52, 1.9%), 流涎分别为1例(1/53, 1.9%)和1例(1/52, 1.9%);上述指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论麻醉诱导期静脉注射S-氯胺酮0.5 mg/kg可降低小儿日间腹腔镜手术全身麻醉苏醒期躁动的发生率, 不增加术后恶心呕吐和低氧血症的发生率, 不延长PACU停留时间, 但延长气管插管拔管时间和苏醒时间。

• 单位
  浙江大学医学院附属儿童医院